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2025年护理文书书写试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于体温单中脉搏与体温重叠时的绘制要求，正确的是

A.先绘制体温符号，再在其上方用红笔绘制脉搏符号

B.先绘制脉搏符号，再在其上方用蓝笔绘制体温符号

C.体温符号用蓝笔“○”表示，脉搏符号用红笔“●”覆盖于体温符号中心

D.体温符号用蓝笔“×”表示，脉搏符号用红笔“●”覆盖于体温符号中心

答案：C

解析：根据《2023年护理文书书写规范》，当脉搏与体温重叠时，体温符号（口温“●”、腋温“×”、肛温“○”均用蓝笔）绘制后，脉搏符号（红笔“●”）应覆盖于体温符号中心。

2.下列哪项不属于一般患者护理记录的内容

A.患者主诉“今日咳嗽加重，咳黄色黏痰”

B.护士观察“双肺底可闻及湿啰音”

C.医生开具“氨溴索30mg静脉注射q8h”医嘱

D.护理措施“指导患者有效咳嗽，协助拍背排痰”

答案：C

解析：一般患者护理记录应包含患者主诉、护士观察到的客观体征、采取的护理措施及效果评价；医生医嘱属于医嘱单内容，不直接记录于护理记录。

3.电子护理文书中，修改已保存的记录时需遵循的原则是

A.直接删除错误内容，重新输入正确内容

B.在错误内容后标注“作废”，并重新记录，保留原记录痕迹

C.请上级护士修改，无需标注修改人信息

D.用红色笔覆盖错误内容，签名并注明修改时间

答案：B

解析：电子护理文书需遵循“谁执行谁记录，谁修改谁负责”原则，修改时应保留原记录痕迹（如系统自动生成修改日志），并标注修改人、时间及原因，不得直接删除或覆盖。

4.手术患者护理清点记录中，“器械数目”栏应填写的内容是

A.手术中实际使用的器械数量

B.器械包内标识的器械数量

C.巡回护士与器械护士共同核对后的数目

D.主刀医生确认的器械数量

答案：C

解析：手术清点记录需由巡回护士与器械护士双人核对后填写，确保器械、纱布、缝针等物品数目准确，避免异物遗留。

5.新生儿体温单中，“体重”栏的记录频次应为

A.每日测量1次，入院时及出院时测量

B.每4小时测量1次，连续3日

C.入院时测量1次，之后每周测量1次

D.按需测量，无特殊要求

答案：A

解析：新生儿体温单需每日记录体重（早产儿可根据病情增加频次），入院时及出院时必须测量并记录，以评估生长发育及病情变化。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.护理记录中“PIO”模式的内容包括

A.问题（Problem）

B.措施（Intervention）

C.结果（Outcome）

D.评估（Evaluation）

答案：ABC

解析：PIO模式是护理记录的常用格式，P（问题）指患者现存或潜在的健康问题；I（措施）指针对问题采取的护理干预；O（结果）指措施实施后的效果评价。

2.体温单中“大便次数”栏的记录要求包括

A.未解大便记“0”

B.灌肠后排便记为“1/E”（1次灌肠后排便）

C.自行排便后灌肠又排便记为“3/2E”（自行3次，灌肠后2次）

D.人工肛门排便记为“☆”

答案：ABD

解析：体温单中，灌肠后排便以“次数/E”表示（如灌肠后排便1次记“1/E”）；自行排便后灌肠又排便记为“1（自行）+1（灌肠）=2/E”；人工肛门排便用“☆”标识。

3.危重患者护理记录的内容应包括

A.生命体征（T、P、R、BP、SpO?）

B.意识状态（如嗜睡、昏迷）

C.出入量（包括输液、饮食、引流液等）

D.特殊治疗（如机械通气、血液净化）

答案：ABCD

解析：危重患者护理记录需详细记录生命体征、意识状态、出入量、特殊治疗及护理措施（如翻身、气道护理）、用药反应等，体现动态变化。

4.护理文书书写的基本原则包括

A.客观、真实、准确

B.及时、完整、规范

C.使用医学术语，避免主观臆断

D.电子文书可由他人代签

答案：ABC

解析：护理文书需遵循“客观、真实、准确、及时、完整、规范”原则，使用规范医学术语；电子文书需本人电子签名，禁止他人代签。

5.关于医嘱执行记录的要求，正确的是

A.执行临时医嘱后应记录执行时间、执行者签名

B.口头医嘱仅在抢救时使用，执行者需复述确认后执行，抢救结束后6小时内补记

C.取消医嘱时，在原医嘱上标注“取消”，签名并注明时间

D.重整医嘱时，仅需将未停止的长期医嘱按顺序抄录，无需核对

答案：ABC

解析：重整医嘱需双人