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2025/07/10

执业医师考试中的周围血管疾病

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CONTENTS

目录

01

周围血管疾病概述

02

周围血管疾病的临床表现

03

周围血管疾病的诊断方法

04

周围血管疾病的治疗方案

05

执业医师考试要点

周围血管疾病概述

01

疾病定义与分类

周围血管疾病的定义

周围血管疾病指的是影响身体四肢血管的疾病，如动脉硬化、静脉曲张等。

按血管类型分类

根据受影响的血管类型，周围血管疾病可分为动脉疾病、静脉疾病和淋巴管疾病。

按病理过程分类

周围血管疾病可依据病理过程分为炎症性、血栓性、血管瘤等不同类型。

发病机制与流行病学

动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是周围血管疾病的主要发病机制，与高血压、高血脂等密切相关。

血栓形成

血栓形成是导致周围血管阻塞的常见原因，常见于静脉血栓栓塞症。

血管炎症

血管炎症反应在某些周围血管疾病中起关键作用，如结节性多动脉炎。

流行病学趋势

随着人口老龄化，周围血管疾病的发病率呈上升趋势，尤其在糖尿病患者中更为显著。

周围血管疾病的临床表现

02

症状特点

肢体疼痛与麻木

周围血管疾病常导致肢体远端疼痛、麻木，如动脉硬化闭塞症引起的间歇性跛行。

皮肤颜色改变

血管病变可引起皮肤颜色变化，如雷诺现象导致手指在冷暴露后出现苍白、紫绀。

体征分析

皮肤色泽变化

周围血管疾病患者常出现皮肤苍白或紫绀，反映了血液循环不良的体征。

肢体温度差异

患侧肢体温度低于健侧，提示血流不畅，常见于动脉硬化或血栓形成。

脉搏异常

脉搏减弱或消失，特别是在四肢，是周围血管疾病的重要体征之一。

病例讨论

病例一：下肢动脉硬化闭塞症

患者表现为间歇性跛行，下肢疼痛，严重时可出现静息痛和肢端坏疽。

病例二：雷诺现象

患者在寒冷或情绪激动时，手指和脚趾出现苍白、紫绀、潮红的三相变化。

病例三：深静脉血栓形成

患者出现患肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高，Homans征阳性等典型症状。

病例四：布-加综合征

患者出现腹水、肝脾肿大、下肢水肿等症状，影像学检查可发现肝静脉或下腔静脉阻塞。

周围血管疾病的诊断方法

03

常规检查项目

周围血管疾病的定义

周围血管疾病指的是影响身体四肢血管的疾病，如动脉硬化、静脉曲张等。

按血管类型分类

根据受影响的血管类型，周围血管疾病可分为动脉疾病、静脉疾病和淋巴管疾病。

按病理过程分类

周围血管疾病可依据病理过程分为炎症性、血栓性、血管瘤等不同类型。

影像学检查技术

皮肤色泽变化

周围血管疾病患者常出现皮肤苍白或紫绀，反映了血液循环不良的体征。

肢体温度差异

病变血管导致的血流减少会使患肢温度低于正常肢体，感觉冷凉。

脉搏强度减弱

动脉硬化或血栓形成可导致脉搏减弱或消失，是周围血管疾病的典型体征。

实验室检查指标

动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是周围血管疾病的主要发病机制，与高血压、高血脂等因素密切相关。

血栓形成

血栓形成是导致周围血管疾病的重要因素，常见于静脉血栓栓塞症。

吸烟与血管疾病

吸烟是周围血管疾病的一个重要危险因素，可导致血管内皮功能障碍和动脉硬化。

遗传因素

某些遗传性疾病如家族性高胆固醇血症，会增加周围血管疾病的风险。

周围血管疾病的治疗方案

04

药物治疗原则

肢体疼痛与麻木

周围血管疾病患者常感肢体疼痛、麻木，尤其在寒冷或运动后症状加剧。

皮肤颜色改变

血管阻塞或狭窄导致血流不畅，患者皮肤可能出现苍白、紫绀或红斑等颜色改变。

外科手术治疗

01

病例一：下肢静脉曲张

患者表现为腿部静脉扩张、迂曲，站立时症状加重，休息后可缓解。

02

病例二：动脉硬化闭塞症

患者出现间歇性跛行，行走时小腿肌肉疼痛，休息后缓解，严重时可导致足部溃疡。

03

病例三：雷诺现象

患者在寒冷或情绪激动时，手指或足趾出现苍白、发紫，随后转为潮红，伴有麻木和疼痛。

04

病例四：深静脉血栓形成

患者出现单侧肢体肿胀、疼痛，皮肤温度升高，严重者可发生肺栓塞。

非手术治疗技术

肢体疼痛与麻木

周围血管疾病患者常有肢体远端的疼痛和麻木感，尤其在寒冷或运动后加剧。

皮肤颜色改变

血管病变导致血液循环不畅，患者可能出现皮肤苍白、发紫或发红等颜色改变。

执业医师考试要点

05

考试大纲要求

皮肤色泽变化

周围血管疾病患者常出现皮肤苍白、发紫或发红等色泽变化，反映血液循环状态。

肢体温度异常

肢体温度降低或局部发热，可能是血管狭窄或血栓形成的体征。

脉搏减弱或消失

在动脉疾病中，脉搏可能在受影响的肢体部位减弱或完全无法触及。

常见考点分析

动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是周围血管疾病的主要发病机制，与高血压、高血脂等因素密切相关。

血栓形成

血栓形成是导致周围血管疾病的重要因素，如深静脉血栓形成可引发严重并发症。

遗传因素

某些遗传性疾病如家族性高胆固醇血症，会增加周围血管疾病的风险。

生活方式影响

不健康