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马晓燕教授从脾胃论治慢性肾功能衰竭的学术思想与临床实践探究

一、引言

1.1研究背景与意义

慢性肾功能衰竭（ChronicRenalFailure，CRF）是各种慢性肾脏疾病持续进展的最终结局，以肾脏功能不可逆性减退、代谢产物潴留、水-电解质及酸碱平衡紊乱等为主要特征。在全球范围内，CRF的发病率呈逐年上升趋势。据相关流行病学调查显示，我国CRF的发病率在万分之一到万分之三之间，已然成为继高血压、糖尿病、冠心病之后的第四大常见慢性病，并且发病年龄逐渐趋于年轻化。

CRF起病隐匿，早期症状并不典型，容易被患者忽视。随着病情进展，肾脏功能持续恶化，最终可发展为终末期肾病（End-StageRenalDisease，ESRD），此时患者需要依靠肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。肾脏替代治疗不仅给患者带来沉重的经济负担，而且对患者的生活质量和心理健康也造成了极大的影响。据统计，透析患者每年的治疗费用可达数万元甚至更高，给家庭和社会带来了巨大的经济压力。同时，透析过程中的不适以及对生活方式的严格限制，使患者的生活质量明显下降，抑郁、焦虑等心理问题也较为常见。

西医治疗CRF主要包括控制血压、血糖，纠正贫血，调节钙磷代谢，以及采用肾脏替代治疗等手段。这些治疗方法在一定程度上能够延缓病情进展、缓解症状，但也存在诸多局限性。例如，降压、降糖药物可能会引起不同程度的不良反应，长期使用某些药物还可能对其他脏器功能造成损害；肾脏替代治疗虽然能够维持患者的生命，但并不能完全替代正常肾脏的功能，且存在感染、心血管并发症等风险。因此，寻找一种安全、有效的治疗方法，对于改善CRF患者的预后具有重要意义。

中医在治疗CRF方面具有独特的理论体系和丰富的临床经验。中医认为，CRF的发生发展与人体的整体状态密切相关，其基本病机为本虚标实，本虚以脾肾亏虚为主，标实包括湿浊、瘀血、热毒等。中医治疗强调辨证论治，根据患者的具体症状、体征、舌象、脉象等综合信息进行辨证，制定个性化的治疗方案，以调整人体的阴阳平衡，达到扶正祛邪的目的。中医治疗手段丰富多样，除了内服中药外，还包括灌肠、药浴、针灸、穴位敷贴等多种外治疗法，通过多途径给药，促进体内毒素的排出，减轻肾脏负担，从而延缓肾功能恶化，改善患者的临床症状，提高生活质量。

马晓燕教授是辽宁中医药大学中医内科教研室主任，从事肾内科临床、教学、科研工作30余年，在慢性肾功能衰竭的治疗方面积累了丰富的经验。马教授依据中医基础理论，结合多年临床实践，提出脾肾亏虚与毒邪互结是慢性肾功能衰竭的病机关键，重视脾胃在疾病发生发展中的作用，认为脾胃功能失调贯穿于病程始终，常以调理脾胃为重要治疗原则，通过健脾益气、补后天以养先天、调和气血、祛湿降浊等方法，配合饮食疗法及中药综合疗法，在控制、延缓慢性肾衰病理进程，缓解临床症状，防治并发症，提高患者生存质量等方面取得了显著的疗效。

深入总结马晓燕教授从脾胃论治慢性肾功能衰竭的经验，具有重要的理论和实践意义。从理论层面来看，有助于进一步丰富和完善中医对慢性肾功能衰竭病因病机的认识，为中医临床治疗提供更为深入、系统的理论指导；从实践角度出发，能够为广大中医临床工作者提供切实可行的治疗思路和方法，提高临床疗效，减轻患者痛苦，具有较高的临床应用价值和推广意义。

1.2马晓燕教授学术简介

马晓燕教授现任辽宁中医药大学中医内科教研室主任，是一位在中医领域极具影响力的专家。她从事肾内科临床、教学、科研工作已逾30载，在漫长的职业生涯中积累了深厚的学术造诣和丰富的临床经验。

马晓燕教授入选全国优秀中医临床人才，这一荣誉是对她临床诊疗水平和中医理论素养的高度认可。作为国家中管局“十二五”重点学科带头人，她肩负着推动学科发展、引领学术前沿的重任，在学科建设、人才培养、科研创新等方面发挥了关键作用。同时，她还是第六批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师，以传承中医文化、培养中医人才为己任，言传身教，为中医事业培养了众多优秀的后备力量。在辽宁省，她是百千万人才工程“百人”成员，辽宁省名中医、沈阳市名中医，这些称号充分体现了她在地方中医界的崇高地位。此外，她还荣获辽宁省教学名师称号，是辽宁省优秀精品课负责人，在中医教育领域同样成绩斐然，为中医专业学生传授知识，培养了一批又一批优秀的中医专业人才，累计培养硕、博研究生60余名。

在学术研究方面，马晓燕教授长期致力于中医肾病领域的研究，尤其是在慢性肾功能衰竭的治疗研究上成果丰硕。她深入探究慢性肾功能衰竭的病因病机，创新性地提出脾肾亏虚与毒邪互结是慢性肾功能衰竭的病机关键，脾肾亏虚是发病及病情发展的内在根源，而毒邪内蕴则是病情迁延不愈和加重的重要因素。她还强调脾胃在慢性肾功能衰竭发生发展过程