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临床生物化学与检验试题及答案2025版

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.下列哪种物质不属于血糖的来源（）

A.食物中糖类消化吸收

B.肝糖原分解

C.肌糖原分解

D.糖异生

2.血浆中含量最多的蛋白质是（）

A.白蛋白

B.球蛋白

C.纤维蛋白原

D.血红蛋白

3.诊断心肌梗死最特异的指标是（）

A.CK

B.CK-MB

C.LDH

D.AST

4.反映肾小球滤过功能的指标是（）

A.血肌酐

B.尿蛋白

C.尿酸

D.尿比重

5.体内生物转化作用最强的器官是（）

A.肾脏

B.心脏

C.肝脏

D.脾脏

6.以下哪种激素可降低血糖（）

A.胰高血糖素

B.胰岛素

C.肾上腺素

D.糖皮质激素

7.用于诊断原发性肝癌的最佳指标是（）

A.ALT

B.AST

C.ALP

D.AFP

8.脂类消化吸收的主要部位是（）

A.胃

B.十二指肠下段与空肠上段

C.回肠

D.结肠

9.参与维生素B12吸收的物质是（）

A.内因子

B.胃蛋白酶

C.胃酸

D.黏液

10.测定血清总胆固醇的参考方法是（）

A.比色法

B.高效液相色谱法

C.酶法

D.化学法

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.下列属于肝功能指标的有（）

A.ALT

B.AST

C.TBIL

D.DBIL

2.以下哪些物质参与了钙磷代谢调节（）

A.甲状旁腺激素

B.降钙素

C.维生素D

D.胰岛素

3.心肌损伤的标志物有（）

A.cTnI

B.cTnT

C.CK-MB

D.Myo

4.属于血脂的成分有（）

A.胆固醇

B.甘油三酯

C.磷脂

D.游离脂肪酸

5.下列可引起血尿酸升高的因素有（）

A.高嘌呤饮食

B.肾功能不全

C.饮酒

D.药物（如利尿剂）

6.参与蛋白质代谢的酶有（）

A.转氨酶

B.碱性磷酸酶

C.淀粉酶

D.乳酸脱氢酶

7.影响铁吸收的因素有（）

A.胃酸缺乏

B.食物中的植酸

C.维生素C

D.体内铁储存量

8.属于小分子物质代谢的有（）

A.糖代谢

B.脂代谢

C.蛋白质代谢

D.水盐代谢

9.以下哪些疾病与酶活性改变有关（）

A.急性胰腺炎（淀粉酶升高）

B.心肌梗死（CK等升高）

C.肝癌（AFP升高）

D.佝偻病（碱性磷酸酶升高）

10.实验室检测项目的临床应用包括（）

A.疾病诊断

B.病情监测

C.疗效评估

D.预后判断

三、判断题（每题2分，共10题）

1.所有心肌损伤标志物升高都能确诊心肌梗死。（）

2.血清白蛋白降低常见于肝脏疾病。（）

3.血糖升高一定是糖尿病。（）

4.尿素氮主要反映肾小管功能。（）

5.血脂中胆固醇升高是动脉粥样硬化的危险因素。（）

6.酶活性测定时，底物浓度越高越好。（）

7.铁是人体必需的微量元素之一。（）

8.所有肿瘤标志物升高都提示患有肿瘤。（）

9.尿液比重可反映肾脏的浓缩稀释功能。（）

10.内环境稳态是指细胞外液的化学成分和理化性质保持绝对稳定。（）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述血糖的来源与去路。

答：来源：食物中糖类消化吸收、肝糖原分解、糖异生；去路：氧化供能、合成糖原、转化为脂肪及非必需氨基酸等。

2.列举三种反映肾功能的指标并简述其意义。

答：血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率。血肌酐、尿素氮升高提示肾功能受损；内生肌酐清除率降低反映肾小球滤过功能下降。

3.简述肝脏在物质代谢中的作用。

答：参与糖、脂、蛋白质、维生素、激素等多种物质代谢。如糖异生、合成脂蛋白、合成血浆蛋白、参与维生素转化及激素灭活等。

4.简述心肌损伤标志物的临床应用价值。

答：用于心肌梗死的早期诊断、病情监测、疗效评估及预后判断。不同标志物在不同时间段升高，联合检测可提高诊断准确性。

五、讨论题（每题5分，共4题）

1.讨论临床生物化学检验指标在疾病诊断中的局限性。

答：检验指标存在个体差异，部分指标特异性不强，多种疾病可致同一指标变化，且受检验方法、标本采集等因素影响，不能单纯依靠指标确诊疾病。

2.如何合理选择临床生物化学检验项目？

答：依据患者症状、体征及初步诊断，针对性选择项目。如怀疑肝脏疾病选肝功能相关指标；同时考虑项目的敏感性、特异性及经济性等。

3.阐述生活方式改变对血脂水平的影响及意义。

答：合理饮食（低脂、低糖、高纤维）、适量运动、戒烟限酒等可降低血脂。有助于预防动