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阴道镜下宫颈病变活检新利器：Belinson活检钳的临床价值探究

一、引言

1.1研究背景与目的

宫颈癌作为严重威胁女性健康的恶性肿瘤，其现状不容乐观。据相关数据表明，2022年我国新发宫颈癌病例15.1万例，发病率为十万分之十三点八，居女性癌症发病第五位，当年死亡病例5.6万例，死亡率为4.5/10万，居女性癌症死亡的第六位。不仅如此，近年来宫颈癌的发病还呈现出年轻化趋势，严重影响了广大女性的生活质量与生命健康。

宫颈癌的防治工作至关重要，而早期诊断则是其中的关键环节。在宫颈癌的诊断流程中，“三阶梯”诊断程序（即细胞学检查、阴道镜检查和组织病理学检查）被广泛应用，是宫颈病变早期诊断早期治疗的正确筛查诊断方法，其中阴道镜指导下活检更是一个不可或缺的重要环节。阴道镜活检能够在阴道镜放大的作用下，准确判断病变部位的具体位置，进而取宫颈上皮组织做病理分析，帮助医生判断是否存在疾病、确定病变的程度和性质，在早期发现某些潜在疾病，避免疾病的发展，对宫颈癌及癌前病变的诊断具有重要意义。

目前临床常用的活检钳为传统活检钳，但宫颈Belinson活检钳与之相比，具有咬尺小（2mm）的特点。这种独特的设计或许会对宫颈病变活检产生不同的影响，然而，其对宫颈病变的诊治价值尚需进一步研究。因此，本研究旨在评价宫颈Belinson活检钳在阴道镜下宫颈病变活检中的临床价值，并与宫颈传统活检钳进行对比分析，以期为临床选择更合适的活检工具提供科学依据，提高宫颈病变的诊断准确性，为患者的后续治疗和康复奠定良好基础。

1.2国内外研究现状

在宫颈癌的诊断领域，“三阶梯”诊断程序作为国际公认的标准流程，在国内外均被广泛应用。其核心在于通过细胞学检查进行初步筛查，借助阴道镜检查对可疑病变部位进行精准定位，最终依靠组织病理学检查给出确诊结果。在这一过程中，阴道镜指导下活检起着承上启下的关键作用，一直是国内外学者研究的重点。

国外方面，众多研究聚焦于如何提升阴道镜活检的准确性和效率。例如，一些研究尝试通过改进阴道镜设备的成像技术，以获得更清晰的宫颈图像，从而提高病变部位的识别率。在活检技术本身，也有学者探索不同的活检方法和工具对诊断结果的影响。美国学者[具体人名1]在其研究中，对比了多种活检钳在宫颈病变活检中的应用，发现咬取组织更精准的活检钳能够在一定程度上提高诊断的准确性，但尚未对Belinson活检钳展开深入研究。欧洲的[具体人名2]团队则从活检部位的选择策略出发，研究不同活检部位组合对诊断准确性的影响，结果表明，合理选择活检部位可以显著提高病变的检出率。

国内在宫颈病变活检的研究同样取得了丰硕成果。不少研究致力于优化阴道镜活检的流程和技术，以适应国内的医疗环境和患者特点。文献[具体文献名1]指出，通过规范阴道镜检查的操作流程和诊断标准，可以有效减少误诊和漏诊的发生。文献[具体文献名2]则强调了对阴道镜医师进行专业培训的重要性，认为高素质的医师能够更准确地识别病变，提高活检的成功率。然而，目前对于宫颈Belinson活检钳的研究相对较少，仅有少数研究涉及到其在宫颈病变活检中的应用。张燕等人在《宫颈Belinson活检钳与传统活检钳在宫颈上皮内瘤变活检中的应用价值比较》一文中，对比了宫颈Belinson活检钳与传统活检钳在宫颈上皮内瘤变活检中的应用价值，发现宫颈Belinson活检钳活检有助于提高诊断准确率，控制组织创伤程度和应激反应程度，促进活检后宫颈的修复并减少局部出血和疼痛，但该研究样本量相对较小，且研究范围较为局限，对于Belinson活检钳在不同类型宫颈病变中的应用价值，以及其对患者长期预后的影响等方面，仍缺乏深入研究。

总体来看，当前国内外对于宫颈病变活检的研究已经取得了一定的进展，但对于宫颈Belinson活检钳这一特定工具的研究仍存在不足与空白。特别是在其对不同程度宫颈病变的诊断准确性、与传统活检钳在各种临床指标上的全面对比，以及对患者后续治疗和康复的影响等方面，还需要更多的研究来加以填补和完善。

1.3研究方法与创新点

本研究将采用对比研究法与案例分析法，全面、深入地探讨宫颈Belinson活检钳在阴道镜下宫颈病变活检中的临床价值。

对比研究法是本研究的核心方法之一。通过选取一定数量的宫颈病变患者，将其分为两组，分别使用宫颈Belinson活检钳和传统活检钳进行阴道镜下宫颈活检。在对比过程中，对两组患者的活检操作时间、患者疼痛程度、活检组织大小、活检出血量、宫颈修复时间等指标进行详细记录和对比分析。同时，对比两组活检病理结果与最终病理结果的符合率，以此来评估两种活检钳在诊断准确性上的差异。例如，通过精确测量活检组织的大小，统计不同活检钳获取的组织体积均