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西医内科学模拟题

一、单选题

1.下列哪种疾病可出现奇脉

A.二尖瓣狭窄

B.病毒性心肌炎

C.原发性高血压

D.大量心包积液

答案：D。分析：大量心包积液时，心脏舒张受限，吸气时体静脉回流增多但因心室舒张受限致右心室排血量不足以补偿，使肺静脉回流减少，左心室排血量锐减，脉搏减弱或消失，形成奇脉。

2.典型心绞痛发作的疼痛性质是

A.心前区刀割样疼痛

B.压榨性闷痛

C.尖锐刺痛

D.烧灼样疼痛

答案：B。分析：典型心绞痛疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感，而非刀割样、尖锐刺痛或烧灼样痛。

3.慢性支气管炎最主要的病因是

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

答案：D。分析：长期吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，烟草中的焦油、尼古丁等有害物质可损伤气道上皮细胞。

4.诊断肺结核最可靠的依据是

A.结核菌素试验阳性

B.胸部X线检查

C.痰结核菌检查阳性

D.血沉增快

答案：C。分析：痰结核菌检查阳性是确诊肺结核的最可靠依据，可明确结核菌的存在。

5.下列哪项不是糖尿病的急性并发症

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.低血糖昏迷

D.糖尿病足

答案：D。分析：糖尿病足是糖尿病的慢性并发症，而糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖昏迷是急性并发症。

6.急性肾小球肾炎的主要治疗原则是

A.休息和对症治疗

B.激素治疗

C.细胞毒药物治疗

D.透析治疗

答案：A。分析：急性肾小球肾炎主要是自限性疾病，治疗以休息和对症治疗为主，防治并发症。

7.缺铁性贫血最常见的病因是

A.铁摄入不足

B.铁吸收不良

C.慢性失血

D.铁需要量增加

答案：C。分析：慢性失血是缺铁性贫血最常见病因，如消化性溃疡出血、月经过多等导致铁丢失过多。

8.类风湿关节炎最早出现的关节症状是

A.关节畸形

B.关节疼痛

C.关节肿胀

D.关节功能障碍

答案：B。分析：类风湿关节炎最早出现的症状是关节疼痛，多为对称性、持续性疼痛。

9.高血压患者合并下列哪种疾病时禁用β受体阻滞剂

A.心率较快的患者

B.支气管哮喘

C.冠心病

D.糖尿病

答案：B。分析：β受体阻滞剂可诱发支气管痉挛，故支气管哮喘患者禁用。

10.下列哪项是消化性溃疡的主要症状

A.上腹部疼痛

B.恶心、呕吐

C.反酸、嗳气

D.食欲不振

答案：A。分析：消化性溃疡主要症状是上腹部疼痛，具有慢性、周期性、节律性特点。

二、多选题

1.下列属于冠心病危险因素的有

A.高血压

B.高脂血症

C.吸烟

D.糖尿病

答案：ABCD。分析：高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病均是冠心病的重要危险因素，可促进动脉粥样硬化的发生发展。

2.肺炎球菌肺炎的并发症有

A.感染性休克

B.胸膜炎

C.肺脓肿

D.心肌炎

答案：ABCD。分析：肺炎球菌肺炎严重时可并发感染性休克，炎症蔓延可引起胸膜炎，也可导致肺脓肿、心肌炎等并发症。

3.下列哪些是甲状腺功能亢进的临床表现

A.怕热多汗

B.多食消瘦

C.突眼

D.心动过速

答案：ABCD。分析：甲亢患者基础代谢率增高，会出现怕热多汗、多食消瘦，还可出现突眼、心动过速等表现。

4.急性白血病的临床表现有

A.贫血

B.发热

C.出血

D.肝脾淋巴结肿大

答案：ABCD。分析：急性白血病骨髓造血受抑制，会出现贫血、发热、出血，白血病细胞浸润可导致肝脾淋巴结肿大。

5.下列关于系统性红斑狼疮的叙述，正确的有

A.多见于育龄女性

B.可累及多个系统

C.有蝶形红斑

D.抗核抗体阳性

答案：ABCD。分析：系统性红斑狼疮好发于育龄女性，可累及全身多个系统，典型表现有蝶形红斑，抗核抗体多为阳性。

三、简答题

1.简述心力衰竭的治疗原则。

答：心力衰竭治疗原则包括：①一般治疗：休息，控制钠盐摄入；②病因治疗：针对基本病因和诱因进行治疗；③药物治疗：利尿剂减轻水钠潴留，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）改善心室重构，β受体阻滞剂抑制交感神经活性，正性肌力药物增强心肌收缩力等；④非药物治疗：心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器等，严重者可考虑心脏移植。

2.简述支气管哮喘的诊断标准。

答：支气管哮喘诊断标准：①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；③上述症状可经治疗缓解或自行缓解；④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽；⑤临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性