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视力残疾的社区康复训练与服务广州市康复中心：裴玲

目录（一）视力残疾的概念与分级（二）视力残疾的检查方法（三）低视力的康复训练（四）助视器的类型(六)盲童的康复训练（五）低视力康复的方法-视功能训练(七)建议社区盲童定向行走康复训练内容(八)成年盲人的康复训练策略(九)转介服务(十)课后思考题

视力残疾是指盲和低视力，使双眼失去清晰识别周围环境的能力，从而不能胜任一些职业的工作，并严重影响患者的生活自理。盲和低视力定义：世界卫生组织于1973年制定的盲和低视标准（1997年第二届全国眼科学术会议决定采用）如下:1盲：一级盲:好眼的最佳矫正视力低于0.02;或视野半径小于5度。（一）视力残疾的概念与分级

二级盲:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.02,而低于0.05;或视野半径小于10度。低视力:我国现有低视力患者500万人。白内障最好的方法是手术治疗。一级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.05,而低于0.1二级低视力:好眼的最佳矫正视力等于或优于0.1而低于0.3。

婴幼儿早期检查方法：儿童视力表，如6个月大的小儿不能转动头和移动眼球注视活动的有趣玩具，主动伸手抓握玩具，家长要高度警惕，马上到医院检查，是否有视觉问题。中心视力检查：一般用通用视力检查表，检查先查右眼视力，再查左眼视力。视力表照明充分；受检者平视视力表。凡视力仅有手动或光感还需要进一步检查光感距离和光定位，一般测量由近而远的测光感距离，然后再测1米远上下、左右、及中央的光定位。其他：还有眼睑、结膜、角膜、晶状体、眼压和眼底等专科检查，这些也都需要到医院眼科检查。视力检查方法；包括中心视力检查和周围视野检查，反应眼底视神经功能的优劣。视野检查：一般到医院眼科应用视野计进行专科检查，专科性强这里不作详细介绍。12345（二）视力残疾的检查方法

(1)视觉是人类获取信息的主要渠道。(2)视觉是分辩形状的重要器官(3)视觉缺陷影响其他知觉(4)视觉的其他作用（三）低视力的康复训练1.低视力康复的意义--视觉的优势2.低视力康复的工具--助视器助视器的特性1)放大率:越大,工作距离越短,书写就越困难.2)工作距离:工作距离越短,观察的范围越增大。3）焦距：越小，放大能力越强、使用难度越大。4）助视器的重量：不能太重。5）助视器的外观：样式普通不太惹人注意。

光学助视器：有远用的（如眼镜式助视器、单筒式望远镜、戒指式望远镜等），有近用的（眼镜式助视器、手持式助视器、立式放大镜)等。非光学助视器：如照明灯、阅读裂口器、大字印刷品、太阳帽、护目镜、签名和书写定行器等。电子助视器：电子助视器包括实物投影仪和普通投影仪（列如幻灯片投影仪、缩微胶片投影仪）以及闭路电视等。这类助视器复杂而且昂贵，但是它能够使独立阅读更简单可行。010203（四）助视器的类型

视觉基本技能的训练：视觉基本技能有固视注视、视觉追踪、视觉搜寻等项。这些视觉技能对低视力患者来说都因为视觉障碍而不能自然获得，因此必须训练。包括近距离视功能训练和远距离视功能训练两部分。02视觉的基本能力的训练：视功能训练是指视觉所能发挥的作用。通常指视觉发挥的有效作用，又称做有效视力或功能性视力。五个方面训练01训练分视觉的基本能力和视觉基本技能两方面：(五)低视力康复的方法-视功能训练

近距离功能性视力训练：是指近距离阅看的能力。训练的内容包括注视训练、视觉认识训练、视觉追踪训练、视觉辨认训练、视觉搜寻训练、视觉记忆训练等。远距离功能性视力训练：是训练个体远距离视物的能力。包括注视、追踪、搜寻等视觉技巧。遵循近距离功能性视力训练准则外，还要注意两点：一是由静而动，二在可能的情况下，尽量使用低倍远用助视器，以便低视力者适应。12

(六）盲童的康复训练(1)尽早补偿视力残疾儿童的视觉缺陷视力残疾对儿童发展有着直接和间接的影响.直接影响表现在获得一些需要利用视觉才能获得的认知概念,如颜色或三维空间的概念处于不利地位。（2）改变视力残疾儿童的脑结构婴幼儿时期是大脑发育的关键时期。研究表明，通过视觉输入大脑的信息刺激量占刺激输入总量80%-90%。婴幼儿的生命是一次性的，是一去不复返的。1.盲童早期康复训练的意义

保护婴幼儿时期理活动尽可能正常地发展目盲一旦发展，就造成了儿童心理活动不良发展的巨大可能性。01提高视力残疾儿童对外界环镜的适应能力。02

触觉训练(2)听觉训练(3)味觉和嗅觉训练(4)剩余视觉训练(5)动觉训练,视力残疾儿童运动领域主要训练内容包括:1)大动作训练:转动、移动。2）精细动作训练：精细动作和触觉的发展对视力残疾儿童特别重要，视力残疾儿童依靠它获得各种信息。感知运动康复训练认识初步

视力残疾儿童由于丧失了视觉这一远距离感知觉,每一步骤都受到极大的甚至致