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THEFIRSTLESSONOFTHESCHOOLYEAR佝偻病缺什么及预防方法

CONTENTS佝偻病基本概念与原因佝偻病与营养素缺乏关系预防措施与建议药物治疗与辅助手段家庭护理与日常生活调整社会宣传与教育普及工作目录

01佝偻病基本概念与原因

佝偻病是一种由于维生素D缺乏引起的全身性钙、磷代谢紊乱，以骨骼畸形为特征的慢性营养性疾病。定义根据病情严重程度和临床表现，佝偻病可分为轻度、中度和重度。分类佝偻病定义及分类

维生素D由皮肤经日照产生，如日照不足，尤其在冬季，需定期通过膳食补充。此外，空气污染也可阻碍日光中的紫外线，人们日常所穿的衣服、住在高楼林立的地区、生活在室内、使用人工合成的太阳屏阻碍紫外线、居住在日光不足的地区等都影响皮肤生物合成足够量的维生素D。动物性食品是天然维生素D的主要来源，海水鱼如鲱鱼沙丁鱼，动物肝脏鱼肝油等都是维生素D2的良好来源。从鸡蛋、牛肉、黄油和植物油中也可获得少量的维生素D2，而植物性食物中含维生素D较少。天然食物中所含的维生素D不能满足婴幼儿对它的需要，需多晒太阳，同时补充鱼肝油。食物中钙含量不足以及钙、磷比例不当均可影响钙、磷的吸收。人乳中钙、磷含量虽低，但比例（2∶1）适宜，容易被吸收，而牛乳钙、磷含量较高，但钙磷比例（1.2∶1）不适宜，钙的吸收率较低。日光照射不足维生素D摄入不足钙含量过低或钙磷比例不当发病原因及危险因素

早产儿因生长速度快和体内储钙不足而易患佝偻病；婴儿生长发育快对维生素D和钙的需要量增多，故易引起佝偻病；2岁后因生长速度减慢且户外活动增多，佝偻病的发病率逐渐减少。需要量增多肝、肾疾病及胃肠道疾病影响维生素D、钙、磷的吸收和利用。小儿胆汁郁积、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、难治性腹泻等疾病均可影响维生素D、钙、磷的吸收而患佝偻病。长期使用苯妥英钠、苯巴比妥钠等药物，可加速维生素D的分解和代谢而引起佝偻病。疾病和药物影响发病原因及危险因素

临床表现佝偻病的多发生在2岁以下的婴幼儿。一般早期表现为烦躁不安、夜惊、多汗等，严重者可出现骨骼改变，如颅骨软化、方颅、前囟门大、闭合晚，胸廓畸形如鸡胸、漏斗胸，下肢畸形如“O”形腿、“X”形腿等。诊断依据根据临床症状和体征，结合血生化及骨骼X线检查，可明确诊断。血生化检查包括血清25-（OH）D3水平、血清钙、磷、碱性磷酸酶等。X线检查可发现骨质疏松、骨皮质变薄、骨干弯曲畸形或骨折等。临床表现与诊断依据

01佝偻病与营养素缺乏关系

维生素D缺乏导致佝偻病维生素D是维持正常血钙和血磷水平所必需的营养素，它有助于钙在肠道的吸收，并促进钙在骨骼中的沉积。婴幼儿生长发育迅速，对维生素D的需求量较大，但由于饮食结构和日照不足等原因，维生素D的摄入量往往不足，导致佝偻病的发生。维生素D缺乏还会影响钙、磷的代谢，使血钙、血磷水平下降，进一步加重佝偻病的病情。

03钙、磷的摄入比例也很重要，磷过高会影响钙的吸收和利用，同样不利于骨骼健康。01钙、磷是构成骨骼的主要成分，对婴幼儿的生长发育至关重要。02婴幼儿饮食中的钙、磷摄入量不足，会影响骨骼的正常发育，增加佝偻病的风险。钙、磷等矿物质摄入不足

婴幼儿的膳食结构应以母乳或配方奶为主，逐渐添加辅食，以保证各种营养素的均衡摄入。膳食中过多的脂肪和植酸等物质会影响钙、磷等矿物质的吸收和利用，增加佝偻病的风险。合理的膳食结构应包括适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物，以及充足的维生素和矿物质，以满足婴幼儿生长发育的需要。膳食结构不合理影响吸收利用

01预防措施与建议

婴儿期应提倡母乳喂养，母乳不足或不能母乳喂养时，应及时添加配方奶，以保证婴儿对钙、磷及维生素D的需要。4-6个月后及时添加泥糊状食品，补充富有维生素D、钙、磷及蛋白质等营养物质，如蛋黄、肝类、鱼类、鱼子等。食物中应含有丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养成分，以提供足够的营养素供儿童生长发育所需。合理膳食，保证充足营养素摄入

鼓励母乳喂养的婴儿在生后1个月内进行户外活动，每日至少1-2小时。早产儿、双胞胎、冬季或梅雨季节出生的婴儿，在生后第2周开始补充维生素D，直至2岁。户外活动时应尽可能暴露皮肤，接受阳光照射，促进皮肤合成维生素D，但需注意避免阳光直射引起晒伤。增加户外活动，促进维生素D合成

若发现婴儿有夜惊、多汗、烦躁不安等佝偻病早期症状时，应及时去医院进行进一步检查和治疗。佝偻病患儿应在医生指导下使用维生素D制剂和钙剂进行治疗，同时应注意加强护理和营养支持。婴幼儿应定期进行健康检查，尤其是6个月以内的婴儿，每月应检查一次。定期检查，及时发现并治疗早期病例

01药物治疗与辅助手段

早期治疗足量治疗联合治疗长期监测补充维生素D和钙剂治疗原旦诊断为维生素D缺乏性佝偻病，应立即开始治疗，以免错过最佳治