护理过失应急预案与流程.docxVIP

护理过失应急预案与流程

护理过失的定义与范围

护理过失是指在护理工作中，因护理人员的疏忽、失误、违反操作规程或其他不当行为，导致患者出现不良后果或潜在不良影响的情况。护理过失的范围涵盖广泛，包括但不限于给药错误（如用错药、剂量错误、给药途径错误等）、输血错误、跌倒、坠床、压疮、管道滑脱、标本采集错误、手术部位错误等。

应急预案

给药错误

发现给药错误后，立即停止正在进行的给药操作

护士在发现给药错误的瞬间，无论药物是否已经部分或全部进入患者体内，都必须第一时间终止给药动作。例如，正在静脉输液过程中发现药物错误，应迅速关闭输液器调节器，拔出输液针头；若为口服给药，应立即阻止患者继续服药。

报告

立即向护士长和主管医生汇报给药错误的具体情况，包括药物名称、剂量、给药时间、给药途径以及患者目前的反应等。护士长接到报告后，应进一步评估事件的严重程度，并及时向上级护理管理部门（如护理部）报告。

评估患者

医生和护士共同对患者进行全面评估，密切观察患者的生命体征（如体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、有无不良反应等。根据药物的性质和可能产生的影响，采取相应的监测措施。例如，使用了可能影响心脏功能的药物，应持续心电监护；若为易引起过敏反应的药物，需观察患者有无皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状。

采取措施

根据患者的具体情况和药物特点，采取相应的处理措施。

催吐、洗胃：如果口服给药时间较短，药物尚未完全吸收，可在医生的指导下进行催吐或洗胃，以减少药物的吸收。催吐时可让患者饮用适量温开水，然后用手指或压舌板刺激咽后壁，引发呕吐反射。洗胃则需使用专业的洗胃设备，严格按照操作规程进行。

使用解毒剂：对于某些有特效解毒剂的药物中毒，应尽快遵医嘱给予解毒剂。如有机磷农药中毒可使用阿托品、解磷定等解毒剂；重金属中毒可使用二巯丙醇等。

对症治疗：针对患者出现的不良反应进行对症处理。如患者出现低血压，可给予补液、使用升压药物等；若出现呼吸困难，应给予吸氧、必要时进行气管插管等。

记录

详细记录给药错误的发生经过、患者的反应、采取的处理措施及效果等。记录内容应准确、客观、完整，包括事件发生的时间、地点、参与人员、具体操作过程等。记录可采用护理记录单的形式，也可根据医院的规定使用专门的不良事件报告表格。

安抚患者及家属

向患者及家属诚恳地解释给药错误的情况，表达歉意，告知他们目前已采取的处理措施和后续的观察计划，以取得他们的理解和配合。同时，做好心理护理，缓解患者及家属的紧张和焦虑情绪。

组织讨论

护士长组织科室护理人员对给药错误事件进行讨论，分析事件发生的原因，总结经验教训，提出改进措施，防止类似事件再次发生。讨论内容应包括护理操作流程是否存在漏洞、护士的责任心和专业知识是否有待提高、药物管理是否规范等方面。

输血错误

立即停止输血

一旦发现输血错误，如血型不匹配、血制品类型错误等，应立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路。

报告

及时向护士长、主管医生和输血科报告输血错误的情况，包括患者的基本信息、血型、输血时间、输入的血液制品类型和数量等。输血科接到报告后，应迅速对血袋进行复查，核实血型和血制品信息。

评估患者

密切观察患者的生命体征和输血反应，如有无寒战、发热、皮疹、呼吸困难、腰痛、血尿等。同时，采集患者的血标本进行相关检查，如血常规、凝血功能、血型鉴定、抗体筛查等，以评估输血错误对患者造成的影响。

采取措施

根据患者的具体情况和输血反应的严重程度，采取相应的处理措施。

轻度反应：如仅出现轻微的发热、皮疹等症状，可遵医嘱给予抗过敏药物，如苯海拉明、地塞米松等，并密切观察患者的病情变化。

严重反应：如出现急性溶血反应、过敏性休克等严重情况，应立即进行抢救。给予吸氧、肾上腺素、糖皮质激素等药物，维持患者的呼吸和循环功能。同时，积极进行补液、利尿、碱化尿液等治疗，以促进血红蛋白的排出，防止急性肾衰竭的发生。

记录

详细记录输血错误的发生经过、患者的反应、采取的处理措施及效果等。记录内容应包括输血前的血型核对情况、输血过程中的观察情况、发现错误的时间、停止输血的时间、采取的抢救措施等。

安抚患者及家属

向患者及家属解释输血错误的情况，表达歉意，告知他们目前的处理措施和预后情况，以减轻他们的恐惧和担忧。同时，做好心理支持工作，鼓励患者积极配合治疗。

调查原因

由医院相关部门（如护理部、输血科、医务科等）组成调查组，对输血错误事件进行全面调查，分析事件发生的原因，明确责任。调查内容包括输血申请、血型鉴定、血标本采集、血制品发放、输血核对等各个环节，查找是否存在人为失误、制度缺陷或操作不规范等问题。

跌倒、坠床

发现患者跌倒、坠床后，立即赶到现场

护士在接到患者跌倒、坠床的报告后，应迅速赶到现场，同时呼叫其他医护人员协助。到达现场后，首先评估患者的意识状态、生