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2025年卫生资格(中初级)-神经外科主治医师历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年卫生资格(中初级)-神经外科主治医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】脑挫裂伤后颅内压持续升高伴脑疝表现，首选的治疗措施是？

A.甘露醇脱水

B.去骨瓣减压术

C.乙酰唑胺口服

D.高压氧治疗

【参考答案】B

【详细解析】去骨瓣减压术是治疗脑挫裂伤后颅内压升高的有效方法，可快速降低颅内压，解除脑疝危象。甘露醇和乙酰唑胺属于脱水药物，需配合手术使用；高压氧治疗适用于颅脑外伤后恢复期。

【题干2】关于脑膜瘤病理分级的叙述，错误的是？

A.WHOI级为良性肿瘤

B.WHOII级为低度恶性

C.WHOIII级为高度恶性

D.WHOIV级为转移性肿瘤

【参考答案】D

【详细解析】WHOIV级脑膜瘤为弥漫性生长的间变性或高度恶性肿瘤，但转移性肿瘤属于其他神经肿瘤范畴，如脑转移癌，而非脑膜瘤本身分级。

【题干3】脑血管疾病的介入治疗适应症不包括？

A.脑干梗死

B.颈内动脉段颈动脉瘤

C.梯度蛛网膜下腔出血

D.梯度脑出血

【参考答案】C

【详细解析】介入治疗主要用于脑干梗死、颈动脉瘤及脑出血的精准止血，而蛛网膜下腔出血需优先进行动脉瘤夹闭或血流导向装置置入，梯度治疗需结合影像学评估。

【题干4】颅脑损伤的GCS评分中，瞳孔反射异常通常提示？

A.评分≥13分

B.评分9-12分

C.评分≤8分

D.评分与损伤程度无关

【参考答案】C

【详细解析】GCS评分≤8分为严重脑损伤，常伴瞳孔散大、对光反射消失等脑疝体征，提示预后极差。

【题干5】癫痫药物治疗中，丙戊酸钠的主要作用机制是？

A.阻断NMDA受体

B.增强GABA能神经递质

C.诱导线粒体凋亡

D.抑制电压门控钠通道

【参考答案】B

【详细解析】丙戊酸钠通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的神经抑制作用发挥抗癫痫作用，其机制与调节神经递质代谢相关。

【题干6】脑脊液循环障碍的常见病因是？

A.脑膜粘连

B.脑室管膜瘤

C.脑动脉瘤破裂

D.颈动脉鞘肿瘤

【参考答案】A

【详细解析】脑脊液循环障碍多由蛛网膜粘连、脑室发育异常或囊性病变压迫导致，而脑室管膜瘤可阻塞脑脊液通道，但属继发因素。

【题干7】神经功能损伤的评估中，Fugl-Meyer评分主要反映？

A.运动功能

B.认知功能

C.情绪状态

D.言语能力

【参考答案】A

【详细解析】Fugl-Meyer评分针对上肢和下肢运动功能评估，适用于脊髓损伤或脑卒中后运动功能康复监测。

【题干8】脑积水的治疗原则中，错误的是？

A.无症状脑积水可观察随访

B.严重头痛伴脑脊液漏需手术

C.脑室-腹腔分流术适用于所有类型脑积水

D.三脑室铸形提示预后不良

【参考答案】C

【详细解析】脑室-腹腔分流术仅适用于交通性脑积水或终板脑积水，梗阻性脑积水需针对性解除阻塞。

【题干9】颅内压监测的适应症不包括？

A.严重颅脑损伤

B.脑肿瘤术后

C.梯度脑出血

D.正常压力性脑积水

【参考答案】D

【详细解析】正常压力性脑积水（NPH）颅内压通常正常，需结合影像学（如MRI）和临床表现诊断，一般无需长期颅内压监测。

【题干10】神经外科急症中，脑疝的典型表现为？

A.呼吸骤停

B.双侧瞳孔散大

C.四肢肌张力增高

D.血压进行性下降

【参考答案】B

【详细解析】脑疝最危急体征为意识障碍伴双侧瞳孔散大、对光反射消失，需紧急处理以避免不可逆脑损伤。

【题干11】脑震荡后迟发性颅内血肿的发生率与？

A.损伤机制相关

B.患者年龄无关

C.GCS评分低于8分

D.外力作用时间越长

【参考答案】A

【详细解析】迟发性血肿多因脑组织原发性损伤后继发血管破裂，与损伤机制（如对冲伤）显著相关，而非单纯时间因素。

【题干12】硬膜下血肿的影像学特征不包括？

A.脑表面新月形高密度影

B.增强扫描呈“线样”强化

C.脑脊液腔扩大

D.脑组织受压移位

【参考答案】C

【详细解析】硬膜下血肿CT表现为脑表面新月形高密度影，增强扫描可见血肿壁强化，但不会直接导致脑脊液腔扩大（除非合并脑室受压）。

【题干13】颈动脉夹闭术的适应症是？

A.梯度蛛网膜下腔出血后脑缺血

B.脑肿瘤术后颅内低压

C.颈动脉海绵窦瘘

D.脑出