《手术室护理实践指南》截石位试题及答案.docxVIP

《手术室护理实践指南》截石位试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.截石位手术中，患者双下肢抬高角度超过多少度时，最易导致回心血量骤增引发循环负荷过重？

A.30°

B.45°

C.60°

D.90°

2.截石位摆放时，预防腓总神经损伤的关键措施是：

A.膝部垫软枕

B.小腿下垫凝胶垫

C.避免小腿外旋或腘窝直接受压

D.足部固定于脚架垂直位

3.关于截石位对呼吸功能的影响，以下描述错误的是：

A.腹部脏器上移可能压迫膈肌

B.孕妇或腹水患者需调整头低角度

C.长时间截石位可导致通气血流比例失调

D.肥胖患者需增加胸腹部约束带压力以固定体位

4.截石位手术中，骶尾部压疮的高危因素不包括：

A.手术时间＞2小时

B.患者BMI＜18.5

C.使用硬塑料材质手术床板

D.术中低血压持续30分钟

5.老年患者行截石位手术时，下肢腿架高度应与患者哪个解剖结构平齐？

A.髂前上棘

B.膝关节

C.髋关节

D.耻骨联合

6.截石位摆放后，需重点评估的神经功能指标是：

A.上肢握力

B.足背屈/跖屈肌力

C.肱二头肌反射

D.角膜反射

7.以下哪种情况属于截石位绝对禁忌症？

A.严重髋关节强直

B.妊娠28周

C.下肢静脉曲张

D.腰椎术后3个月

8.截石位手术中，为预防深静脉血栓（DVT），首选的非药物干预措施是：

A.术中每30分钟被动活动下肢

B.使用间歇性充气加压装置（IPC）

C.术后立即抬高下肢30°

D.静脉输注低分子肝素

9.小儿截石位摆放时，腿架高度应低于成人标准，主要是为了避免：

A.髋关节过度外展

B.腘动脉受压

C.脊柱侧弯

D.臂丛神经牵拉

10.截石位与lithotomyposition的标准差异在于：

A.传统截石位双下肢分开角度更大

B.现代改良截石位强调双下肢对称摆放

C.标准截石位要求足部高于心脏水平

D.改良截石位取消腿架使用

二、填空题（每空1分，共20分）

1.截石位摆放的核心原则是______、______、______，同时最大限度减少对生理功能的干扰。

2.截石位压力性损伤的高危部位包括______、______、______、______和外踝。

3.神经损伤风险评估需重点关注______神经（易因腘窝受压损伤）、______神经（易因小腿外旋损伤）和______神经（易因臀部过度后移损伤）。

4.截石位手术中，下肢抬高角度一般控制在______°~______°，双下肢分开角度不超过______°，以避免髋关节过度外展。

5.对于合并糖尿病的患者，截石位摆放时需额外注意______（组织特性），建议使用______材质的衬垫，并缩短______间隔时间。

6.术中监测截石位并发症的关键指标包括______（循环）、______（神经）、______（皮肤）和______（呼吸）。

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述截石位摆放的完整操作流程（需包含评估、准备、体位安置、固定与核查步骤）。

2.列举截石位可能引发的5类并发症，并分别说明其预防措施。

3.对比传统截石位与改良截石位的差异（从体位参数、支撑工具、并发症风险三方面展开）。

4.针对肥胖患者（BMI≥30）行截石位手术，护理要点有哪些？

5.截石位术后随访时，需重点评估的神经功能异常表现有哪些？

四、案例分析题（20分）

患者，女，68岁，因“子宫脱垂Ⅲ度”拟在全身麻醉下行经阴道子宫切除术。既往史：2型糖尿病（空腹血糖7.8~9.2mmol/L）、高血压（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg）、双下肢静脉曲张（未手术）。体重75kg，身高158cm（BMI30.1），手术预计时间3小时。

问题：

1.该患者截石位摆放前需完成哪些重点评估？（5分）

2.针对该患者的基础疾病，体位摆放时需采取哪些特殊防护措施？（7分）

3.术中需重点监测哪些指标以预防并发症？（8分）

答案及解析

一、单项选择题

1.答案：B

解析：下肢抬高角度超过45°时，回心血量可增加20%~30%，对心功能不全患者易诱发急性左心衰竭（《手术室护理实践指南》2022版，P127）。

2.答案：C

解析：腓总神经绕过腓骨小头，小腿外旋或腘窝直接受压（如使用硬腿架）会导致神经缺血损伤。凝胶垫主要预防皮肤压