脑膜瘤的影像学诊断特点.pptxVIP

脑膜瘤的影像学诊断

脑膜瘤为颅内常见肿瘤之一，仅次于星脑膜瘤起源于硬膜内的蛛网膜绒毛细胞，绝大多数为良性，少数为恶性，起病缓慢，病程长，可达数年之久。形细胞瘤而居第二位，多见于中年人。概述

常见于矢状窦旁、大脑凸面，大脑镰旁，其次蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角区、或鞍区少数可位于脑室内，单发或多发（2%）。05发病年龄：中年以上，高峰40-70岁，女男03发病特点：01好发部位：多数发生在脑外。04发病率：占颅内肿瘤的15-20％02

病理：肿瘤起源于蛛网膜粒，呈类圆形分叶状肿块，有包膜，血供来自脑膜中动脉分支，脑室内来自脉络膜动脉。肿瘤可出血、坏死，常有钙化。

好发部位幕上：大脑突面；大脑镰旁；额低部；蝶骨嵴；鞍结节；幕下：小脑桥脑角；横窦和窦汇

临床表现：初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内压增高征及局部定位症状体征，如癫痫，视力障碍，听力障碍等。

肿瘤位于脑外，以宽基底与颅骨或硬脑膜相连平扫肿瘤呈均匀等密度或略高密度肿瘤多数呈圆形或卵圆形，边界清楚，极少数为形态不规则，边界不清CT表现特点

肿瘤周围可见低密度水肿及扩大的蛛网膜下腔增强扫描肿瘤呈现明显均匀一致性强化出现脑外肿瘤的一些征像123

白质塌陷征：广基征：局部脑池脑沟变化：硬膜尾征：颅骨增生变厚或变薄：脑外肿瘤的一些征像

2囊性脑膜瘤；3完全钙化或骨化性脑膜瘤；1脑膜瘤特殊表现形式：5恶性脑膜瘤；4多发性脑膜瘤（脑膜瘤病）；

中年发病，病程缓慢，平扫呈等密度或略高密度形态呈规则圆形或卵圆形增强扫描呈现明显均匀一致性强化脑外肿瘤一些表现特点诊断要点

0201030405大脑突面和镰旁根据发病部位不同而异单发脑转移瘤间变性星形细胞瘤恶性淋巴瘤鉴别诊断

01鉴别诊断02鞍区脑膜瘤03垂体腺瘤04实性颅咽管瘤05脊索瘤06动脉瘤

鉴别诊断01中后颅窝区脑膜瘤02三叉神经结瘤或鞘膜瘤03听神经瘤04转移瘤05

肿瘤CT诊断脑膜瘤CT表现

囊变性脑膜瘤01囊性脑膜瘤02水肿性脑膜瘤03多发性脑膜瘤04钙化性脑膜瘤05出血性脑膜瘤06特殊类型的脑膜瘤

囊变性脑膜瘤

囊性脑膜瘤

水肿性脑膜瘤

多发性脑膜瘤

钙化性脑膜瘤

临床表现：缓慢4CT表现：边界清楚，类圆形、可有钙化，高等密度、占位效应、强化明显，颅骨改变5发病率：高1发生部位：颅外肿瘤，以广基与硬脑膜相连2发病年龄：成人3诊断要点

听神经瘤有骨质破坏桥小脑角区脑膜瘤应与听神经瘤鉴别。垂体瘤有骨质破坏鞍区脑膜瘤应与垂体瘤鉴别；脑膜瘤一般有钙化，囊变少，类圆形，颅骨改变。幕上脑膜瘤应与胶质瘤鉴别；EDCBAF鉴别诊断

肿瘤位于脑外，以宽基底与颅骨或硬低信号；T2WI上呈高信号，等信号或脑膜相连平扫肿瘤在T1WI上呈均匀等信号或略低信号肿瘤多数呈圆形或卵圆形，边界清楚，极少数为形态不规则，边界不清MRI表现特点

肿瘤周围可见水肿及扩大的蛛网膜下腔，在T1WI上呈低信号；在T2WI上呈明显高信号Gd-DTPA增强扫描肿瘤呈现明显均匀123一致性强化出现脑外肿瘤的一些征像4

白质塌陷征：广基征：硬膜尾征：颅骨增生变厚或变薄：局部脑池脑沟变化：脑外肿瘤的一些征像

脑膜瘤特殊表现形式：1囊性脑膜瘤；2完全钙化或骨化性脑膜瘤；3多发性脑膜瘤（脑膜瘤病）；4恶性脑膜瘤；5

脑膜瘤

脑膜瘤

脑膜瘤

脑膜瘤

脑膜瘤

脑膜瘤

形态呈规则圆形或卵圆形，以宽基底与颅骨内板或硬脑膜相连增强扫描呈现明显均匀一致性强化中年发病，病程缓慢，T1WI上呈等或略低信号；T2WI呈高信号，等信号脑外肿瘤一些表现特点诊断要点

大脑突面和镰旁2间变性星形细胞瘤4根据发病部位不同而异1单发脑转移瘤3恶性淋巴瘤5鉴别诊断

鞍区脑膜瘤垂体腺瘤实性颅咽管瘤脊索瘤动脉瘤

（3）中后颅窝区脑膜瘤三叉神经结瘤或鞘膜瘤听神经瘤转移瘤