急性缺血性卒中静脉溶栓中国卒中学会科学声明.pptxVIP

2025/07/10急性缺血性卒中静脉溶栓中国卒中学会科学声明汇报人：_1751851681

CONTENTS目录01急性缺血性卒中概述02静脉溶栓治疗原理03中国卒中学会科学声明04静脉溶栓治疗的临床实践05科学声明对临床的指导

急性缺血性卒中概述01

卒中的定义与分类卒中的医学定义卒中是由于脑部血管阻塞或破裂导致脑组织损伤的急性疾病。缺血性卒中与出血性卒中根据血管问题的性质，卒中分为缺血性卒中和出血性卒中两大类。急性缺血性卒中的特点急性缺血性卒中是由于脑部动脉阻塞导致血液供应中断，需迅速治疗。短暂性脑缺血发作（TIA）TIA是卒中的预警信号，表现为短暂的神经功能障碍，但症状可在24小时内消失。

缺血性卒中的特点脑组织缺血缺氧缺血性卒中发生时，脑部血管阻塞导致局部脑组织缺血缺氧，引发神经细胞损伤。症状迅速发展该病症状通常在几分钟至几小时内迅速发展，可能包括肢体无力、言语障碍等。

发病机制与病理生理血栓形成机制急性缺血性卒中常由动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓，导致血管阻塞。脑组织缺血级联反应缺血导致能量代谢障碍，细胞内钙超载，引发神经元损伤和细胞死亡。脑血流自动调节失衡缺血性卒中时，脑血管自动调节功能受损，无法适应血流变化，加剧脑损伤。

静脉溶栓治疗原理02

溶栓药物的作用机制激活纤溶系统溶栓药物如rt-PA可激活纤溶酶原，转化为纤溶酶，进而分解血栓中的纤维蛋白。血栓溶解过程纤溶酶作用于血栓，破坏其纤维蛋白网状结构，使血栓逐渐溶解，恢复血流。

溶栓治疗的适应症发病时间窗急性缺血性卒中患者在发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗效果最佳。年龄限制通常建议65至80岁之间的患者在严格评估后进行溶栓治疗。症状严重程度中至重度神经功能缺损的患者更适合进行静脉溶栓治疗。排除禁忌症无严重出血风险、无近期手术史的患者才符合溶栓治疗的适应症。

溶栓治疗的禁忌症发病机制缺血性卒中通常由血栓阻塞脑血管引起，导致脑组织缺血缺氧。临床表现患者可能突然出现一侧肢体无力、言语不清等症状，需紧急医疗干预。

中国卒中学会科学声明03

声明的背景与目的激活纤溶系统溶栓药物如rt-PA可激活纤溶酶原，转化为纤溶酶，进而分解血栓中的纤维蛋白。血栓溶解过程纤溶酶作用于血栓，破坏其纤维蛋白网状结构，使血栓逐渐溶解，恢复血管通畅。

声明的主要内容01脑组织缺血缺氧缺血性卒中发生时，脑部血管阻塞导致局部脑组织缺血缺氧，引发神经功能障碍。02症状快速进展急性缺血性卒中症状通常在几分钟至几小时内迅速进展，如肢体无力、言语不清等。

声明的临床意义发病时间窗急性缺血性卒中患者在发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗，效果最佳。年龄限制通常情况下，溶栓治疗适用于18岁以上的患者，但需排除禁忌症。影像学评估通过CT或MRI排除颅内出血，确认为缺血性脑卒中后，方可进行溶栓。临床症状评估患者出现明显的神经功能缺损症状，如偏瘫、言语障碍，且症状持续存在时，可考虑溶栓。

静脉溶栓治疗的临床实践04

治疗流程与操作指南卒中的医学定义卒中是由于脑部血管阻塞或破裂导致的脑组织损伤，是一种急性脑血管疾病。缺血性卒中的特点缺血性卒中是卒中的一种类型，由脑部血管阻塞引起，占所有卒中病例的87%。出血性卒中的识别出血性卒中由脑血管破裂造成，通常伴随突发性头痛、意识障碍等症状。短暂性脑缺血发作（TIA）TIA是卒中的预警信号，症状类似卒中但持续时间短，通常不超过24小时。

治疗效果与风险评估激活纤溶系统溶栓药物如rt-PA可激活纤溶酶原，转化为纤溶酶，进而分解血栓中的纤维蛋白。血栓溶解过程纤溶酶作用于血栓，破坏其纤维蛋白网状结构，使血栓逐渐溶解，恢复血流。

治疗后的监测与管理血栓形成机制急性缺血性卒中常由动脉粥样硬化斑块破裂引发，导致血栓形成，阻塞脑血管。脑组织缺血级联反应缺血导致能量代谢障碍，细胞内钙超载，引发神经元损伤和细胞死亡的级联反应。脑血流自动调节失衡缺血性卒中时，脑血管自动调节功能受损，无法适应血流变化，加剧脑组织损伤。

科学声明对临床的指导05

指导原则的应用01发病机制缺血性卒中通常由血栓阻塞脑血管引起，导致脑组织缺血缺氧，功能受损。02临床表现患者常出现一侧肢体无力、言语不清等症状，严重时可导致意识障碍或昏迷。

指导原则的推广与教育激活纤溶酶原溶栓药物如rt-PA可激活血栓中的纤溶酶原，转化为纤溶酶，进而分解血栓中的纤维蛋白。血栓溶解过程纤溶酶将血栓中的纤维蛋白溶解，恢复血管通畅，改善脑组织的血液供应，减少脑细胞损伤。

指导原则的未来展望卒中的医学定义卒中是由于脑部血管阻塞或破裂导致的脑组织损伤，分为缺血性和出血性两大类。缺血性卒中的特点缺血性卒中是由于脑部血流受阻，导致脑组织缺血缺氧，是最常见的卒中类型。出血性卒中的识别出血性卒中由脑血管破裂引起，常表现为突发的严重头痛、意识障碍等症状。短暂性脑缺血发