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必威体育精装版2025年医师定期考核临床类考试题库(+答案)

一、选择题

（一）单项选择题

1.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛？（）

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.维拉帕米

答案：C

解析：变异型心绞痛的发病机制主要是冠状动脉痉挛。硝苯地平为钙通道阻滞剂，能解除冠状动脉痉挛，对变异型心绞痛的疗效好。硝酸甘油主要是扩张静脉和动脉，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛发作，但对冠状动脉痉挛的解除作用不如硝苯地平。普萘洛尔为β受体阻滞剂，可诱发冠状动脉痉挛，加重变异型心绞痛。维拉帕米虽然也是钙通道阻滞剂，但在治疗变异型心绞痛上，硝苯地平更为常用。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

答案：A

解析：急性心肌梗死时，疼痛是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。发热、恶心、呕吐等一般在疼痛发生后2448小时出现。心律失常多发生在起病12天，而疼痛是最早症状。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）

A.胃液分析

B.钡餐检查

C.胃镜检查

D.大便隐血试验

答案：C

解析：胃镜检查是诊断消化性溃疡最可靠的方法，它可以直接观察溃疡的部位、大小、形态等，并可取组织进行病理检查，以明确病变的性质，排除恶性病变。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情况，对诊断有一定帮助，但不是最可靠的方法。钡餐检查可发现溃疡的龛影等间接征象，但对于一些较小的溃疡可能会漏诊。大便隐血试验主要用于判断溃疡有无出血，但不能确诊溃疡。

4.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是（）

A.青霉素G

B.红霉素

C.链霉素

D.头孢菌素

答案：A

解析：肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素G。青霉素G对肺炎链球菌高度敏感，能有效杀灭细菌，控制感染。红霉素主要用于治疗支原体、衣原体等非典型病原体感染。链霉素主要用于治疗结核等疾病。头孢菌素虽然也可用于治疗肺炎链球菌肺炎，但不是首选药物。

5.引起慢性肾衰竭最常见的病因是（）

A.慢性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.高血压肾小动脉硬化

D.多囊肾

答案：A

解析：在我国，引起慢性肾衰竭最常见的病因是慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终可发展为慢性肾衰竭。糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化也是导致慢性肾衰竭的重要原因，但在发病率上不如慢性肾小球肾炎。多囊肾是一种遗传性肾脏疾病，也可引起慢性肾衰竭，但相对少见。

（二）多项选择题

1.下列哪些属于高血压的并发症？（）

A.脑出血

B.急性心肌梗死

C.肾功能衰竭

D.视网膜病变

答案：ABCD

解析：高血压长期控制不佳可引起多种并发症。脑出血是高血压严重的并发症之一，高血压可导致脑动脉硬化，血管壁弹性降低，在血压突然升高时易破裂出血。急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化，斑块破裂，血栓形成，导致心肌急性缺血坏死，高血压是其重要的危险因素。长期高血压可导致肾小动脉硬化，肾功能逐渐减退，最终发展为肾功能衰竭。高血压还可引起视网膜小动脉硬化、渗出、出血等病变，严重时可导致失明。

2.下列关于缺铁性贫血的治疗，正确的是（）

A.口服铁剂宜选用二价铁

B.铁剂治疗有效时，网织红细胞先升高

C.铁剂治疗至血红蛋白正常后即可停药

D.进食谷类、乳类会抑制铁的吸收

答案：ABD

解析：口服铁剂宜选用二价铁，因为二价铁比三价铁更容易被吸收。铁剂治疗有效时，网织红细胞先升高，一般在治疗开始后34天开始上升，710天达到高峰，随后血红蛋白逐渐上升。铁剂治疗至血红蛋白正常后，还需继续服用铁剂36个月，以补充储存铁，防止复发。谷类、乳类、茶等会抑制铁的吸收，而维生素C、肉类等可促进铁的吸收。

3.下列哪些是糖尿病的急性并发症？（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征

C.糖尿病足

D.低血糖昏迷

答案：ABD

解析：糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征是糖尿病常见的急性并发症，多发生在血糖控制不佳、感染、胰岛素治疗中断等情况下，病情发展迅速，若不及时治疗可危及生命。低血糖昏迷也是糖尿病的急性并发症，常由于胰岛素过量、进食过少等原因引起。糖尿病足是糖尿病的慢性并发症，主要是由于神经病变、血管病变和感染等因素导致足部溃疡、感染和深部组织破坏。

4.下列关于急性胰腺炎的治疗，正确的是（）

A.禁食、胃肠减压

B.早期给予抗生素预防感染

C.腹痛剧烈者可给予吗啡止痛

D.补充液体，维持水、电解质平衡

答案：ABD

解析：急性胰腺炎治疗时，禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻胰腺负担