社会保险关系终止(结算)类业务申请表(样表).docx

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盖章北京市社会保险关系终止(结算)类业务申请表

盖章

单位(所属服务机构)名称(章):

统一社会信用代码:

参保人员基本信息

姓名

张*

性别

出生日期

19**年*月*日

选择类型身份证号码

选择类型********

联系方式

139******

人员类别

□退休人员

□缴费人员

涉及

险种

选择险种□企业养老□机关养老□职业年金

选择险种

□居民养老□工伤保险□失业保险

终止原因“死亡”□其他

终止原因“死亡”

终止原因

□到达退休年龄□出国定居(丧失中国籍)□外籍离境□死亡

□港澳台定居(取得港澳台身份)□港澳台参保人员离开

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