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临床护士预见性思维能力的应用
1
预见性护理的定义
2
是指护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者的满意度。
预见性思维能力的临床意义
3
预知可能出现的病情变化
减轻或阻止了严重并发症的发生
提高医疗质量
为医生提供诊疗依据，减轻患者经济受损和身心影响
增加患者对护理工作的理解，并给予护士高度的评价和认可
促进医护患关系
患者和家属对病情的发展不了解,病情恶化时势必引起医疗纠纷
预先告知使患者和家属了解疾病的发展和预后
降低医疗纠纷的发生
424例医疗纠纷调查结果
6
因缺乏临床预见性思维导致的医疗纠纷占62%
如何培养护士的预见性思维
7
从健康指导中自我检查和培训交流沟通能力
从抢救过程中考察及训练应急能力
护
士
预
见
性
思
维
培
养
从护理病历书写中提升病情观察和规范记录能力
从疑难病例中培养、发现、分析及解决问题能力
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3
4
5
预见性护理
8
分析判断
现存潜在
回避风险
护理干预
获得效益
危重病人的特点
常见护理并发症的预见性护理
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病情危重、复杂、变化快
各种侵入性操作多
监护导线多、留置的导管多
营养状况差、自身免疫力低下
重病人常见护理并发症
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压疮
坠床
烫伤
跌倒
非计划性拔管
压疮的预见性护理
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加强营养，增加皮肤抵抗力
必要时给予棉垫覆盖骨突处
保持皮肤的清洁，被服随脏随换
床上移动时严禁拖、拉、拽等动作
大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥
重视约束带、静脉置管、胃管、尿袋固定处的皮肤情况
保持床单位的清洁、干燥、无渣屑,必要时使用气垫床
加强压疮评估
跌倒的预见性护理
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进行跌倒评估，确定高危人群，密切观察
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认真履行告知义务，防滑倒标识醒目
提供安全的住院环境（地面清洁干燥、无障碍、扶手、防滑垫、室内光线适宜）
血压、血糖不稳或意识模糊患者减少活动，如厕、洗浴过程需专人陪护。
坠床的预见性护理
躁动者给予保护性约束，注意观察约束肢体受压及肢端血供
约束前履行告知程序
术后麻醉未清醒者应给予加设床挡
床旁严密监护
床边四周使用软枕阻隔，防止撞伤
烫伤的预见性护理
普通患者水温调节至60℃～70℃，对危重患者、老年人、昏迷、术后麻醉等用热部位感觉麻痹者，水温应调至50℃以内
热水袋内装水1/2～2/3满为宜，袋外用布袋或毛巾包裹
热水袋忌直接接触患者皮肤
治疗部位有金属移植物者禁
用热疗
使用热疗时，加强巡视，
落实床旁交接班制度
非计划性拔管的预见性护理
妥善固定，标识清楚，落实床旁交接班制度
风险评估，床旁监护
保护性约束
烦躁患者遵医嘱给予镇静剂适当镇静
心理护理，健康教育
舒适护理
导管相关尿路感染的
预见性护理
严格掌握插管指征，每天评估导管留置的必要性
落实3个无菌：无菌技术、无菌物品、无菌插管
保持管路通畅及密闭
手卫生
标准预防
避免为预防感染而频繁更换导管
授人以鱼不如授人以渔
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多学习
多思考
多总结
多实践
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