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2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师麻醉科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师麻醉科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】肝功能异常的老年患者行全身麻醉时，应避免使用的麻醉药物是？

【选项】A.依托咪酯B.羟考酮C.硫喷妥钠D.芬太尼

【参考答案】A

【详细解析】依托咪酯主要通过肝脏代谢，肝功能异常患者使用可能加重肝损伤；其他选项代谢途径不依赖肝脏或经肾脏排泄，安全性较高。

【题干2】关于麻醉药物分类，下列哪项属于NMDA受体拮抗剂？

【选项】A.布托啡诺B.氟比洛芬C.美沙酮D.镁sulfate

【参考答案】D

【详细解析】镁sulfate是NMDA受体拮抗剂，常用于预防麻醉相关性认知功能障碍；布托啡诺为阿片类，氟比洛芬为NSAIDs，美沙酮为阿片受体部分激动剂。

【题干3】琥珀胆碱的禁忌症不包括？

【选项】A.高钾血症B.肌无力C.癫痫D.低体温

【参考答案】C

【详细解析】琥珀胆碱通过抑制神经肌肉接头发挥作用，癫痫患者禁用因可能诱发惊厥；其他选项中高钾血症、肌无力、低体温均为琥珀胆碱禁忌症。

【题干4】术后恶心呕吐（PONV）的预防首选药物是？

【选项】A.阿托品B.5-HT3受体拮抗剂C.肾上腺素D.肾上腺素能β2受体激动剂

【参考答案】B

【详细解析】5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）是PONV的一线预防药物，尤其适用于术后恶心呕吐高风险人群；其他选项为对症治疗药物。

【题干5】麻醉深度监测中，BIS值反映的生理参数是？

【选项】A.阻断前传入A.阻断期B.轻度抑制期C.完全肌肉松驰期D.完全觉醒期

【参考答案】B

【详细解析】BIS值（脑电双频指数）在意识消失后逐渐升高，反映镇静深度处于轻度抑制期（30-50）；完全觉醒期BIS值＞80，阻断期＜20。

【题干6】麻醉诱导期患者出现低血压，首选的升压药物是？

【选项】A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.硝苯地平

【参考答案】B

【详细解析】去甲肾上腺素通过α受体收缩血管，快速纠正低血压，尤其适用于心动过缓合并血压下降；肾上腺素适用于严重心动过缓伴低血压。

【题干7】局麻药中毒导致中枢神经抑制时，应选择的拮抗药物是？

【选项】A.纳洛酮B.氟马西尼C.苯二氮?类D.肾上腺素

【参考答案】B

【详细解析】氟马西尼为苯二氮?类受体拮抗剂，可逆转局麻药或镇静药引起的中枢抑制；纳洛酮用于阿片类药物过量，肾上腺素用于心血管急救。

【题干8】预防术后肺不张的关键措施是？

【选项】A.术后早期活动B.鼻导管吸氧C.气管插管D.胸腔闭式引流

【参考答案】A

【详细解析】术后早期活动（如6小时内下床）可有效改善肺顺应性，减少肺泡塌陷；鼻导管吸氧可能加重肺泡萎陷。

【题干9】麻醉平面过高导致呼吸抑制时，应使用的药物是？

【选项】A.2%利多卡因B.沙丁胺醇C.苯巴比妥D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】2%利多卡因可逆性抑制神经传导，用于局麻药中毒引起的呼吸中枢抑制；苯巴比妥为镇静药，硝苯地平为降压药。

【题干10】支气管痉挛急性发作时，首选的支气管扩张药物是？

【选项】A.艾司洛尔B.沙丁胺醇C.艾司奥美拉唑D.布地奈德

【参考答案】B

【详细解析】沙丁胺醇为β2受体激动剂，可快速缓解支气管痉挛；艾司洛尔为β1受体阻滞剂，艾司奥美拉唑和布地奈德为抗炎药物。

【题干11】术后谵妄的预防措施中，不属于推荐方案的是？

【选项】A.限制苯二氮?类用量B.维持体温＞36℃C.控制疼痛D.禁用非甾体抗炎药

【参考答案】D

【详细解析】非甾体抗炎药（NSAIDs）可减少阿片类药物用量，降低谵妄风险；禁用NSAIDs与推荐方案矛盾。

【题干12】低钾血症患者行全身麻醉时，首选的电解质补充药物是？

【选项】A.葡萄糖酸钙B.氯化钾C.碳酸氢钠D.谷氨酸钠

【参考答案】B

【详细解析】氯化钾直接补充低钾血症，葡萄糖酸钙用于高钾血症，碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。

【题干13】依托咪酯的代谢途径主要依赖？

【选项】A.肝脏B.肾脏C.脾脏D.肌肉

【参考答案】A

【详细解析】依托咪酯90%经肝脏代谢为去乙酰化产物，部分经肾脏排泄；其他器官代谢占比极低。

【题干14】硬膜外麻醉的适应症不包括？

【选项】A.下腰痛B.剖宫产