神外常用药物作用与不良反应.pptxVIP

神经外科

常用药物作用与不良反应

神经外

常用药物作用与不良反应一、常用药物神经外科常用的药物按照其作用大体可分为以下几类：脱水药物：甘露醇(20%甘露醇、复方甘露醇)，甘油果糖，呋塞米，七叶皂苷钠。止血药物：血凝酶，6-氨基己酸，酚磺乙胺，氨甲苯酸。抗生素：头孢类，青霉素类，舒巴坦类/他唑巴坦类，万古霉素。扩血管药物：尼莫地平、法舒地尔、硝酸甘油、长春西汀。12345

营养神经药物：单唾液酸四己糖神经节苷脂钠，奥拉西坦。1胃黏膜保护药物：泮托拉唑，兰索拉唑，甲氧氯普胺，阿扎司琼，托烷司琼。2化痰药物：氨溴索，溴己新。3促醒药物：纳洛酮，纳美芬。4静脉营养药：卡文，脂肪乳，氨基酸。5特殊药物：前列地尔，硫辛酸，薄芝糖肽6中药制剂：醒脑静，参芎，喜炎平，舒血宁，痰热清,血必净。7

二、药物的作用与不良反应（一）脱水药物1.甘露醇：20%甘露醇和复方甘露醇（速效脱水）作用：①组织脱水，降颅压②降眼压③术前肠道准备（20%甘露醇）不良反应：①水和电解质紊乱②血栓静脉炎③外渗可致组织水肿、皮肤坏死▲复方甘露醇每250ml：甘露醇37.5g、无水葡萄糖12.5g与氯化钠1.125g

作用：①治疗急慢性颅内压增高，脑水肿01等症。02用于缓解脊髓、神经根压迫症状。03不良反应：一般无不良反应，偶可出现溶04血现象。05降低颅内压作用起效较缓，持续时间较06长。07甘油果糖：

呋塞米（速尿）：3.呋塞米（速尿）：作用：①用于水肿性疾病的脱水②治疗高血压：当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用不良反应:常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。用，用于脑水肿、创伤或手术所致的肿胀。不良反应：注射部位疼痛作用：具有消肿、抗炎和改善血液循环的七叶皂苷钠：

止血药物：血凝酶：作用：外科，内科，妇产科，眼科，耳鼻喉科，口腔科等临床科室的出血及出血性疾病;也可用来预防出血,如手术前用药,可避免或减少手术部位及手术后出血。不良反应：不良反应发生率极低,偶见过敏样反应。

作用：通过抑制纤溶系统而起作用。主要用01于纤维蛋白溶酶活性升高所致的出02血，如妇产科出血，前列腺、肝、胰、03肺等内脏手术后的出血。术中早期用04药或术前用药，可减少手术中渗血，05并减少输血量。06不良反应:用过量时可形成血栓有血栓形成倾07向。08有血栓性血管疾病病史者禁用。092.6-氨基己酸：

酚磺乙胺（止血敏）：01作用：通过促进凝血过程而发挥作用。临床02上用于预防和治疗外科手术出血过多，03血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其04它原因引起的出血。05不良反应：过敏反应（少见）。06

氨甲苯酸(止血芳酸)：1作用：主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度2所引起的出血，包括急性和慢性、局限3性或全身性的高纤溶出血，后者常见于4癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病5出血等。6不良反应：不良反应极少见。长期应用未见7血栓形成，偶有头昏、头病、瞳部8不适。9此药与6-氨基己酸相比，抗纤溶活性强5倍。有心肌梗死倾向者应慎用。10

作用：又称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭1细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等2其它致病微生物也有良好的抑制和杀3灭作用。4不良反应：①过敏反应：用前皮试肝肾功能的损害滥用抗生素易产生抗药性5用药前一定要皮试，并正确判断皮试结果。6抗生素

头孢类：一代头孢：头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢唑啉二代头孢：头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁、头孢克洛三代头孢：头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松四代头孢：头孢吡肟、头孢匹罗

▲头孢菌素类对肾的毒性一代