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儿童常见传染病预防江北区妇幼保健院陈晓绒副主任医师

1号敌人：流行性脑脊髓膜炎

病因：是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑脊膜炎症，好发于冬春季节。

流行性脑脊髓膜炎是由细菌引起的冬春季传染病，2～4月份是高发期，其他季节有散发性病例。6个月～2岁的宝宝是高发人群。由呼吸道传染，可由喷嚏、咳嗽等经飞沫传播，也可通过密切接触，经呼吸道传染。带菌者以及发病后10天内具有传染性。常以上呼吸感染起病，继而出现脑膜炎的症状及体征。确诊需依靠典型的临床症状和体征，以及脑脊液检验的改变。12345轻型和普通型患者，经及时、适当的治疗预后良好，爆发型者死亡率高，病情严重、延误诊断或治疗不当的，可引起脑室膜炎、硬脑膜下积液或积脓等并发症，病程持久，并发症多，预后较差。病情可轻可重，大部分病人经积极治疗可获痊愈，不留后遗症，部分虽经治疗，仍可留有后遗症，部分病情严重者，短期内可发生死亡。你需要了解的：

01普通型——表现为骤起发热、头疼、呕吐、嗜睡，部分病人可发生惊厥，甚至昏迷，全身皮肤出现淤点、淤斑，医师检查时，发现患儿颈项强直，有脑膜刺激症象。02爆发型——可在数小时内出现大量淤点、淤斑，甚至在淤斑中央呈黑色皮肤坏死。患儿抽搐不止，或昏迷、全程休克状态。症状表现：

处理：早期服用足量抗生素是治疗的关键。足量水分与营养的供给，也是必不可少的。高热时予以退热剂及物理降温措施，抽搐不止时给予镇定剂。

2号敌人:流行性腮腺炎

病因:由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病,其特征为腮腺的非化脓性肿胀,局部疼痛,伴全身发热等。

你需要了解的:流行性腮腺炎由病毒引起,感染后会获得持久免疫力;少数腮腺炎由细菌感染所致,可多次反复感染。**流行性腮腺炎传染性极强,由呼吸道传染,常在集体儿童中多人发病。**属自限性疾病,大多在2周内能自愈,潜伏期为12~24天。

症状表现:发热、乏力、咀嚼或吞咽时耳下方疼痛。一侧以耳垂为中心腮腺肿大,数日后对侧腮腺也肿大,边缘不清楚,有轻度压痛。腮腺肿胀持续1~2周,颌下腺也可同时或单独肿痛。

处理:充分休息足量水分和维生素的供给高热时服用退热药

这种情况需就医:高热、精神萎靡、面色不好、胸闷、心悸时,应考虑有并发心肌炎的可能。头疼、呕吐、腹痛,考虑并发脑炎、膜腺炎辜丸肿痛,考虑并发辜丸炎。反复多次的腮腺炎,应考虑为细菌感染所致,需使用有效抗生素治疗。

你应注意:流行季节避免到人多拥挤的场所。做好隔离,预防传染。特别提示:除了化脓性腮腺炎之外,确定为流行性腮腺炎者不需应用抗生素,怀疑是细菌感染,或流行性腮腺炎有继发细菌感染时,则需使用抗生素。

3号敌人：水痘

水痘多见于小儿,带状疱疹多见于成人。全年均可发病,以冬春季较多见。潜伏期为1O~21天。水痘传染性极强,由呼吸道传染,通过飞沫和接触传染,常在集体儿童中多人发病。发病前1~2天至皮疹干燥结痂时均有传染性。患病后可获持久性免疫。一般病情较轻,继发细菌感染或患儿原有慢性疾患、使用免疫抑制者,则病情较严重,甚至亦会发生死亡的你需要了解的:病因:由水痘——带状疱疹病毒引起。

皮疹出现前,可有1~2天前驱期,患者出现发热、咽痛、恶心、呕吐等症状,这些症状也可与皮疹同时出现,少数患者甚至毫无全身症状。皮疹始于躯干、头部,渐延及面部,最后达四肢部位,病程中上述各期,皮疹同时存在。症状表现:

皮疹初为粉红色小斑疹,然后变为丘疹、疱疹、结痂,皮疹发展迅速,水疱基部有一圈红晕,疱疹初呈水珠状,以后转浑浊,壁薄易破,数日后水疱干结成痂,1~2周脱落。无继发感染者,痂脱落后不留瘢痕。01病情可轻可重,轻者皮疹不多,症状轻微;重者皮疹密布且可融合高热、全身症状严重,极少数患者02可呈现出血性,或水症痘疱融合成大疱,皮下组织坏死,形成坏疽型水症。03

01处理：02应及时隔离。03患者宜充分休息,水、电解质及营养的补充。04加强护理,勤换衣被,保持皮肤清洁,防止抓破水疱引起继发细菌感染。05高热时应用退热剂;有继发细菌感染时,应使用抗生素治疗。

1这种情况需就医：2高热、水疱破溃、化脓、软组织红肿、局部淋巴结肿痛、疑有继发细菌感染;蜂窝组织炎、淋巴结炎,应及时就医,使用有效抗生素。3少数病人出现烦躁、头痛、呕吐、嗜睡甚至抽痉、昏迷等症状时,很可能是合并脑炎。4气急、面色苍白、剧烈咳嗽、血尿、关节痛等,可能会引起肺炎、心肌炎、肾炎、关节炎等并发症。

1流行季节避免到人多拥挤的场所,以免感染。水痘患者应做好隔离消毒工作,包括病人的衣被用具,应曝晒或用煮沸的方法进行消毒。你应注意：2水痘病人忌用肾上腺皮质激素,原有免疫性疾病正在服用激素者,一旦接触病人易患水痘,而且病情严重,应尽快将激素减至尽可能小的剂量,或逐渐停用激素。潜伏期为10~14天,在接触病人后第11天起至3周,应注意观察皮