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临床生物化学检验试卷及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

单项选择题

1.下列哪种物质不属于血浆蛋白质的功能？（）

A.维持血浆胶体渗透压

B.运输功能

C.免疫功能

D.调节血糖浓度

答案：D

解析：血浆蛋白质具有多种功能，包括维持血浆胶体渗透压（如白蛋白）、运输功能（如载脂蛋白运输脂质）、免疫功能（如免疫球蛋白）等。而调节血糖浓度主要是由激素（如胰岛素、胰高血糖素等）来完成，并非血浆蛋白质的功能。

2.血清总蛋白测定，临床上常用的方法是（）

A.凯氏定氮法

B.双缩脲法

C.酚试剂法

D.紫外分光光度法

答案：B

解析：双缩脲法是临床上测定血清总蛋白的常用方法。该方法是基于蛋白质分子中的肽键在碱性条件下能与铜离子结合形成紫红色络合物，其颜色深浅与蛋白质含量成正比。凯氏定氮法是测定蛋白质含量的经典方法，但操作复杂，不适合临床常规检测；酚试剂法主要用于测定小分子蛋白质或多肽；紫外分光光度法是利用蛋白质中酪氨酸和色氨酸对280nm波长紫外线有吸收特性来测定蛋白质含量，但易受核酸等杂质干扰。

3.下列关于血糖的叙述，错误的是（）

A.血糖指血液中的葡萄糖

B.空腹血糖浓度正常范围为3.9～6.1mmol/L

C.胰岛素是唯一能降低血糖的激素

D.血糖水平不受进食、运动等因素影响

答案：D

解析：血糖通常指血液中的葡萄糖。空腹血糖浓度正常范围一般为3.9～6.1mmol/L。胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素，它通过促进组织细胞摄取、利用葡萄糖，促进糖原合成，抑制糖原分解和糖异生等途径降低血糖。而血糖水平会受到进食、运动、激素调节等多种因素的影响，进食后血糖会升高，运动后血糖会降低。

4.血清胆固醇测定的参考方法是（）

A.比色法

B.气相色谱法

C.高效液相色谱法

D.酶法

答案：C

解析：高效液相色谱法是血清胆固醇测定的参考方法，具有准确性高、特异性强等优点。比色法和酶法是临床上常用的检测方法，但准确性相对参考方法稍差。气相色谱法在胆固醇测定中应用相对较少。

5.下列哪种酶在急性心肌梗死时最早升高？（）

A.肌酸激酶（CK）

B.乳酸脱氢酶（LDH）

C.天冬氨酸氨基转移酶（AST）

D.肌酸激酶同工酶（CKMB）

答案：A

解析：在急性心肌梗死时，各种心肌酶会出现不同时间的升高。肌酸激酶（CK）通常在发病后3～8小时开始升高，是最早升高的酶之一。肌酸激酶同工酶（CKMB）在发病后3～6小时开始升高，特异性较高，对诊断急性心肌梗死有重要价值。乳酸脱氢酶（LDH）在发病后8～18小时开始升高，天冬氨酸氨基转移酶（AST）在发病后6～12小时开始升高。

6.下列关于胆红素代谢的叙述，错误的是（）

A.胆红素主要来源于衰老红细胞的破坏

B.未结合胆红素不溶于水，不能通过肾小球滤过

C.结合胆红素可通过肾小球滤过

D.胆红素在肝脏中主要与葡萄糖醛酸结合

答案：C

解析：胆红素主要来源于衰老红细胞的血红蛋白分解。未结合胆红素又称间接胆红素，它不溶于水，不能通过肾小球滤过。结合胆红素又称直接胆红素，是胆红素在肝脏中与葡萄糖醛酸结合形成的，虽然结合胆红素水溶性增加，但正常情况下，结合胆红素会随胆汁排入肠道，不会通过肾小球滤过，只有在某些病理情况下，如肝细胞损伤或胆道梗阻时，结合胆红素才可能进入血液并通过肾小球滤过。

7.下列哪种物质不是肾小管分泌的？（）

A.氢离子

B.氨

C.钾离子

D.葡萄糖

答案：D

解析：肾小管具有分泌功能，可分泌氢离子、氨、钾离子等物质，以维持体内酸碱平衡和电解质平衡。而葡萄糖在近曲小管被全部重吸收，正常情况下不会被肾小管分泌。

8.血清铁降低，总铁结合力升高的疾病是（）

A.缺铁性贫血

B.铁粒幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.地中海贫血

答案：A

解析：缺铁性贫血时，由于体内铁缺乏，血清铁降低，而机体为了满足造血等需求，会增加转铁蛋白的合成，导致总铁结合力升高。铁粒幼细胞贫血时血清铁升高，总铁结合力降低；再生障碍性贫血主要是造血干细胞受损，与铁代谢关系不大；地中海贫血是珠蛋白合成障碍性贫血，一般血清铁和总铁结合力无明显变化。

9.下列关于甲状腺激素的叙述，错误的是（）

A.甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）

B.T3的生物活性比T4强

C.甲状腺激素的合成需要碘

D.甲状腺激素主要与白蛋白结合运输

答案：D

解析：甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），T3的生物活性比T4强3～5倍。甲状腺激素的合成需要碘，碘是合成甲状腺激素的原料。甲状腺激素主要与甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合运输，而