病理章节笔记损伤修复.pdfVIP

第二章损伤的修复

【修复】（repair）损伤造成集体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成损伤进行修补恢复的

过程，修复后可部分或完全原组织的结构和功能。

再生损伤周围的同若完全恢复原组织的结构和

常同时存在，并伴有炎

（regeneration）种细胞功能：完全修复

症反应

纤维性修复纤维结缔组织可形成瘢痕，亦称瘢痕修复

第一节再生

一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能

1.不稳定细胞（liablecells）：又称持续细胞，可不断增值，如上皮、淋巴、间皮细胞；

2.稳定细胞（stablecell）：处于静止期，受损伤刺激后可再生，如腺体和肾小管上皮；

3.永久性细胞（permanentcell）：出生后不能增生，如神经细胞（神经纤维可再生）。

【干细胞】（stemcell）发育过程中产生的具有无限或较长时间自我更新和多向分化能

力的细胞。

二、各种组织的再生过程

（一）上皮组织的再生

1.被覆上皮再生：鳞状上皮受损时，基底层细胞增生，向缺损迁移，先形成单层上

皮，以后再增生分化为鳞状上皮。

2.腺上皮再生：

（1）基底膜未被破坏：由残存细胞补充，完全恢复原来的结构功能。

（2）基底膜完全被破坏：难以再生

（3）肝细胞：当坏死广泛，肝小叶网状支架塌陷，网状纤维会转化为胶原纤维；肝细胞的

反复坏死及炎症刺激可使纤维组织大量增生。

（二）纤维组织的再生

1.静止的纤维细胞或未分化的间叶细胞可在损伤刺激下转变为纤维细胞；

2.成纤维细白合成功能活跃，，其合成并分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细

胞逐渐成熟，变成长梭形胞质越来越少，核越来越深染，称为纤维细胞。

（三）软骨和骨组织的再生

软骨膜的幼稚细胞逐渐变为软骨母细胞，并形成软骨基质，细胞被软骨基质包埋后变为静止

的软骨细胞。

（四）血管的再生

1.毛细血管的再生：又称血管形成，以生芽（budding）方式完成。

（1）蛋白酶作用下基底膜分解；

（2）该处内皮细胞增生形成幼芽；

（3）随内皮细胞向前移动以及后续细胞的增生形成细胞索；

（4）数小时后出现管腔，形成的毛细血管；

（5）彼此吻合形成毛细血。

2.大血管的修复：两侧的内皮增生，互相，可恢复原来的内皮结构；但离断的肌层

不易完全增生，而由结缔组织增生连接形成瘢痕修复。

（五）肌组织的再生（横纹肌）

1.肌膜未被破坏：残存部分肌细胞，产生肌浆，分化出肌原纤维，从而恢复正常横纹肌

结构；

2.肌纤维完全断开：断端肌浆增多，主要靠纤维瘢痕愈合，可有肌原纤维，使断端膨大

呈花蕾状。

（六）神经组织的再生

1.中枢神经受损：脑及脊髓内的神经细胞破坏后不能再生，由神经胶质细胞及其纤维修补形

成胶质瘢痕。

2.周围神经受损：

（1）如与其相连的神经细胞依然存活，则可完全再生：

①断处远侧端髓鞘及轴突崩解吸收；

②两端神经鞘细胞增生形成带状合体细胞，使断端相连；

③近端轴突向远端生长直到达到末梢鞘细胞。

（2）若断端相隔太远或两端之间有瘢痕或其他组织相隔，再生轴突均不能到达远端，而与

增生结缔组织混杂在一起，卷曲成团，成为性神