2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-水与电解质平衡紊乱历年真题摘选带答案(5卷单选题100.docxVIP

2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-水与电解质平衡紊乱历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-水与电解质平衡紊乱历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】低钾血症患者出现肌无力、心律失常的典型表现，其最可能的原因是什么？

【选项】A.肌肉细胞静息电位降低B.血清钠浓度升高C.细胞外液酸碱度失衡D.肾小管排钾功能增强

【参考答案】A

【详细解析】低钾血症时，细胞内钾离子浓度下降，导致静息膜电位绝对值降低（从-90mV降至-70mV左右），影响钠钾泵功能，引发肌细胞兴奋性降低（肌无力）和心肌细胞动作电位异常（心律失常）。选项B与低钠血症相关，C为酸中毒表现，D描述与低钾机制相反。

【题干2】诊断高钙血症的实验室检查中，哪项指标最具特异性？

【选项】A.血清肌酐升高B.尿钙/肌酐比值＞0.25C.血氯显著升高D.碱性磷酸酶活性降低

【参考答案】B

【详细解析】尿钙/肌酐比值＞0.25（正常＜0.12）是高钙血症的特异性指标，因尿钙排泄增加与溶骨症或甲状旁腺功能亢进相关。选项A为肾小球滤过障碍表现，C为低氯性碱中毒特征，D提示骨代谢异常但非高钙特异性。

【题干3】代谢性酸中毒的呼吸代偿机制主要表现为？

【选项】A.呼吸频率加快至40次/分以上B.动脉血二氧化碳分压降至20mmHgC.pH值回升至7.35D.碳酸氢盐浓度升高

【参考答案】A

【详细解析】代谢性酸中毒时，通过增强呼吸深度和频率增加二氧化碳排出（Kussmaul呼吸），使PaCO?降低。选项B数值过低于生理范围，C和D描述为代偿后结果而非代偿机制本身。

【题干4】低钠血症（血清钠＜130mmol/L）的首选补液方案是？

【选项】A.5%葡萄糖溶液B.0.45%氯化钠溶液C.5%碳酸氢钠溶液D.3%氯化钠溶液

【参考答案】B

【详细解析】低钠血症早期（血钠130-135mmol/L）以补充等渗液为主，0.45%氯化钠溶液可缓慢纠正细胞外液渗透压，避免脑水肿。选项A为低渗液，D为高渗液，C用于代谢性碱中毒急性期。

【题干5】高钾血症患者出现T波高尖的心电图改变，其发生机制与？

【选项】A.血清钙浓度升高B.心肌细胞静息电位绝对值升高C.血清钠浓度降低D.血清氯浓度升高

【参考答案】B

【详细解析】高钾血症时细胞内钾离子浓度升高，心肌细胞静息电位绝对值降低（从-90mV降至-70mV），导致动作电位0期去极化幅度减小，T波振幅降低（而非高尖）。选项A与低钾血症相关，C和D与心电图改变无关。

【题干6】诊断低钾血症的敏感指标是？

【选项】A.血清钠浓度B.尿钾排出量C.尿氯/钠比值D.血清碳酸氢盐水平

【参考答案】B

【详细解析】尿钾排出量＞30mmol/24h是低钾血症的敏感指标，因肾小管保钾功能受损时尿钾丢失增加。选项A为低钠血症标志，C为低钾合并低氯时的尿氯/钠比值＜2，D与酸碱平衡相关。

【题干7】高钙血症的典型临床表现不包括？

【选项】A.多尿多饮B.皮肤瘙痒C.便秘D.眼睑水肿

【参考答案】D

【详细解析】高钙血症导致尿钙排泄增加（多尿）、口渴（多饮）、胃肠道钙沉积（便秘）和皮肤钙盐沉积（瘙痒），眼睑水肿多见于低蛋白血症或肾小球肾炎。

【题干8】代谢性碱中毒的实验室检查特征是？

【选项】A.血清钾浓度升高B.血清氯浓度降低C.血清钠浓度升高D.尿氢离子浓度升高

【参考答案】B

【详细解析】代谢性碱中毒时，肾脏排氯减少导致血氯降低（低氯性碱中毒），典型表现为血清氯＜95mmol/L。选项A与低钾血症相关，C为高钠血症特征，D为酸中毒表现。

【题干9】低钠血症（血清钠＜120mmol/L）出现脑水肿的机制是？

【选项】A.细胞外液渗透压显著升高B.细胞内钠离子浓度升高C.血清氯浓度升高D.血清碳酸氢盐浓度升高

【参考答案】A

【详细解析】低钠血症时细胞外液渗透压降低（＜275mOsm/kg），水分向细胞内转移，导致脑细胞水肿。选项B为低钾血症机制，C和D与电解质紊乱无关。

【题干10】高钾血症的紧急处理措施不包括？

【选项】A.静脉注射葡萄糖酸钙B.立即停用利尿剂C.口服氯化钾片D.调整血pH至7.5

【参考答案】C

【详细解析】高钾血症急性期需快速降低血钾（静脉钙剂、胰岛素+葡萄糖、利尿剂），口服氯化钾片无法迅速纠正危及生命的血钾升高。选项A、B、D均为正确处理措施。

【题干11】低氯性碱中毒最常见的病因是？

【选项】A