前列腺癌的治疗与护理.pptxVIP

前列腺癌的治疗与护理CarcinomaofProstate

CompanyLogo目录2.前列腺癌的诊断与治疗1.前列腺癌的临床表现4.小结3.前列腺癌的护理

CompanyLogoRelatedDocumentscontent流行病学概述欧美：前列腺癌发病率极高，仅次于肺癌我国：发病率相对较低，但增长明显

CompanyLogo一、病因多为雄激素依赖型，晚期可转为非依赖型；病因:不明确雄激素非依赖型少见大多数与雄激素相关

CompanyLogoBECDA年龄种族遗传维生素E、硒、木脂素类、异黄酮摄入不足高动物脂肪危险因素

CompanyLogo二、病理病理：98%为腺癌；肉瘤少见多发生于外周带

CompanyLogo二、病理病理：转移：局部、淋巴及血行血行：最多见为脊柱、骨盆等骨转移

CompanyLogo1、早期：3、转移灶表现：2、肿瘤进展期:多数无明显临床症状，多为体检偶然发现（骨转移居多）：骨痛、骨折、四肢感觉异常、贫血、脊髓压迫等症状体征与BPH相似：排尿困难、尿潴留、尿失禁、血尿三、临床表现(Manifestation)

CompanyLogo四、临床分期（Stage）分期：决定治疗措施，判断预后的参考因素

CompanyLogoT分期——表示原发肿瘤的局部情况，主要通过肛门指诊（DRE)、MRI、前列腺穿刺阳性活检数目和部位来确定，肿瘤病理分级和PSA可协助分期。N分期——表示淋巴结情况，CT、MRI和B超可协助N分期M分期——主要针对骨骼转移，全身核素骨显像，MRI、X线检查室主要检查方法。

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CompanyLogo五、诊断(Diagnosis)症状体征与BPH相似，肛门指检是重要的初筛方法辅助检查：查血PSA、B超、CT、MRI、骨扫描、穿刺活检等

CompanyLogo五、诊断(Diagnosis)DRE:DigitalRectalExaminationInduration（硬结）

CompanyLogo五、诊断(Diagnosis)PSA值意义：4ng/mlnormal；4~10ng/mlGreyZone；约25%（欧美）10ng/mlhighlysuspectofPCa准确性：约30%前列腺癌PSA在正常范围内影响因素：导尿、前列腺炎症、直肠指检PSA：ProstateSpecificAntigen有一些因素会影响到血清PSA的水平，有报道称直肠或尿道内检查可导致血清PSA的升高，因此PSA检查应在射精24小时后，膀胱镜检查，导尿等操作48小时，前列腺的直肠指诊后1周，前列腺穿刺后1个月进行，PSA检测时应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病。

CompanyLogo五、诊断(Diagnosis)超声:低回声灶，有助于明确病变范围直肠超声TRUS准确性更高——外周带的低回声结节

CompanyLogo五、诊断(Diagnosis)CT:对临床分期有重要意义（了解邻近组织和器官有无肿瘤侵犯及盆腔内有无肿大淋巴结）

CompanyLogo五、诊断(Diagnosis)肿瘤信号不均匀，在T1加权像上常呈低信号或等信号MRI：（包膜完整性，侵犯程度及骨转移病灶）

CompanyLogo五、诊断(Diagnosis)MRS:核磁波谱，准确性高（根据前列腺癌组织中枸橼酸盐、胆碱和肌酐的代谢与正常组织中的差异呈现出不同的波谱线）

CompanyLogo五、诊断(Diagnosis)穿刺活检（biopsy）:确诊手段（金标准）经会阴经直肠超声引导

CompanyLogo体位—胸膝位侧卧位

CompanyLogo五、诊断(Diagnosis)ECT骨扫描：可发现骨转移病灶全身核素骨显像检查（ECT）：前列腺癌的最常见远处转移部位是骨骼。ECT可比常规X线提前3-6个发现骨转移灶，敏感性较高但特异性较差。

CompanyLogo五、诊断(Diagnosis)胸片、腹部CT：可明确有无肺、肝、肾上腺及肾脏转移

CompanyLogo早期2、根治手术(RP，radicalprostatectomy)：Ⅱ期六、治疗（Treatments）早期（L