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2025年综合类-医学三基(护士)-内科历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-医学三基(护士)-内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺炎链球菌肺炎患者突然出现呼吸急促伴胸痛，最可能的并发症是？

【选项】A.胸腔积液B.肺肉质变C.肺脓肿D.肺栓塞

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌肺炎典型病理变化为纤维素性胸膜炎，早期可出现胸腔积液。胸痛伴呼吸急促是纤维素性胸膜炎的典型症状，B选项肺肉质变多见于金葡菌肺炎，C选项肺脓肿由厌氧菌感染引起，D选项肺栓塞多见于长期卧床或肺动脉高压患者。

【题干2】慢性心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，主要与以下哪种机制相关？

【选项】A.阻力性肺水肿B.左心室舒张功能下降C.右心衰竭D.肾素-血管紧张素系统激活

【参考答案】B

【详细解析】夜间阵发性呼吸困难是左心室舒张功能下降的表现，当平卧时回心血量增加，加重肺淤血。A选项阻力性肺水肿多见于急性左心衰，C选项右心衰竭表现为颈静脉怒张，D选项是慢性心衰的代偿机制。

【题干3】消化性溃疡最常见的病因是？

【选项】A.胃癌B.胃泌素瘤C.长期服用非甾体抗炎药D.传染性肝炎

【参考答案】C

【详细解析】胃黏膜保护机制减弱和攻击因子增强是溃疡形成核心机制，其中长期服用NSAIDs（如阿司匹林）导致前列腺素合成减少是主要原因。A选项胃癌与溃疡无关，B选项胃泌素瘤仅占0.3%，D选项肝炎与消化性溃疡病因无关。

【题干4】糖尿病酮症酸中毒患者最常见的诱因是？

【选项】A.剑突下压痛B.外周神经病变C.1型糖尿病D.急性胃肠炎

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒急性诱因包括感染（尤其是呼吸道感染）、中断胰岛素治疗、代谢紊乱加重等。C选项1型糖尿病是高危人群但非直接诱因，A选项为急性胰腺炎表现，B选项是糖尿病神经病变症状。

【题干5】慢性支气管炎患者咳痰最常见的成分是？

【选项】A.蛋白质B.纤毛C.脓细胞D.腺体分泌黏液

【参考答案】D

【详细解析】慢性支气管炎特征为持续咳嗽咳痰，痰液主要来自支气管腺体分泌的黏液，其中杯状细胞增生导致黏液分泌增加。A选项蛋白质来源于炎症渗出物，B选项纤毛为呼吸道正常结构，C选项脓细胞提示细菌感染。

【题干6】急性肺水肿患者听诊最典型的体征是？

【选项】A.胸骨后捻发音B.肺泡呼吸音减弱C.支气管呼吸音D.闻及哮鸣音

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿时肺泡内液体渗出导致肺顺应性下降，胸膜腔内积液时出现胸骨后捻发音。B选项肺泡呼吸音减弱见于肺纤维化，C选项支气管呼吸音提示肺不张，D选项哮鸣音见于哮喘或COPD急性发作。

【题干7】心力衰竭时最早出现的病理生理改变是？

【选项】A.心脏扩大B.心肌收缩力下降C.颈静脉怒张D.肺淤血

【参考答案】B

【详细解析】心力衰竭的病理生理基础是心肌收缩力下降（尤其射血分数降低），随后才出现心脏扩大（向心性或离心性）和肺淤血。A选项心脏扩大是继发改变，C选项颈静脉怒张提示右心衰，D选项肺淤血为左心衰表现。

【题干8】高血压危象最突出的临床表现是？

【选项】A.意识障碍B.血压90/60mmHgC.视网膜动脉硬化D.脑膜刺激征

【参考答案】A

【详细解析】高血压危象包括高血压急症和亚急症，其中脑出血或脑梗死导致的意识障碍是高血压危象的典型表现。B选项低血压不符合定义，C选项视网膜动脉硬化是慢性高血压表现，D选项脑膜刺激征提示脑膜炎或脑膜刺激。

【题干9】慢性阻塞性肺疾病急性加重期最常用的抗生素是？

【选项】A.青霉素GB.左氧氟沙星C.头孢呋辛D.磺胺甲噁唑

【参考答案】B

【详细解析】COPD急性加重期病原菌以肺炎链球菌和非典型病原体为主，左氧氟沙星覆盖肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，头孢呋辛对革兰氏阴性菌更优但覆盖不全。A选项青霉素G对链球菌有效但对COPD常见病原体覆盖不足，D选项磺胺甲噁唑需注意过敏反应。

【题干10】糖尿病酮症酸中毒患者最关键的实验室检查结果是？

【选项】A.血糖33.3mmol/LB.碱剩余2mmol/LC.血清钠145mmol/LD.尿酮体++

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒典型实验室特征为高血糖（血糖13.9mmol/L）、代谢性酸中毒（pH7.3，HCO3-18mmol/L），其中碱剩余2mmol/L是判断酸中毒程度的敏感指标。A选项血糖值未达诊断标准，C选项高钠血症提示脱水程度，D选项尿酮体阳性但非确诊依据。