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脑干听觉诱发电位：开启椎-基底动脉供血不足眩晕诊断与治疗新视角

一、引言

1.1研究背景与意义

眩晕是一种常见的临床症状，严重影响患者的生活质量。据统计，在普通人群中，眩晕的年发病率约为10%-20%，而在老年人群中，这一比例更是高达30%以上。椎-基底动脉供血不足（VertebrobasilarInsufficiency，VBI）是导致眩晕的重要原因之一，尤其在中老年人中较为常见。

椎-基底动脉是颈部脊髓和脑干主要的供血动脉，其供血不足会引发一系列严重后果。当椎-基底动脉供血不足时，脑干、小脑等部位的血液供应减少，导致神经功能受损，进而引起眩晕、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、肢体麻木、平衡失调等症状。这些症状不仅会给患者带来身体上的痛苦，还会对其日常生活造成极大的困扰，如影响行走、站立、工作和社交活动等。严重情况下，椎-基底动脉供血不足甚至可能导致意识丧失、脑梗死，危及患者的生命安全。

目前，临床上对于椎-基底动脉供血不足眩晕的诊断主要依赖于患者的临床表现、病史询问以及一些辅助检查。然而，这些方法存在一定的局限性。患者的临床表现往往缺乏特异性，与其他原因引起的眩晕症状相似，难以准确区分。病史询问也可能受到患者主观因素的影响，导致信息不准确。而传统的辅助检查，如头颅CT、MRI等，对于早期的椎-基底动脉供血不足可能无法检测出明显的异常。因此，寻找一种准确、可靠的诊断方法对于椎-基底动脉供血不足眩晕的早期诊断和治疗至关重要。

脑干听觉诱发电位（BrainstemAuditoryEvokedPotential，BAEP）作为一种反映听觉传导过程中神经元反应的电生理检测方法，近年来在椎-基底动脉供血不足眩晕的诊断和治疗中逐渐受到关注。BAEP通过对听觉刺激的反馈信号，检测出神经元的反应和传递情况，能够敏感地反映脑干听觉通路的功能状态。研究表明，当患者出现椎-基底动脉供血不足时，其脑干听觉诱发电位的潜伏期和波幅会有明显的变化。因此，通过检测脑干听觉诱发电位的变化可以较为准确地诊断椎-基底动脉供血不足眩晕。

此外，随着技术的不断进步，脑干听觉诱发电位还可以辅助临床医生评估治疗效果和预测病情进展。在治疗方面，采用刺激脑干听觉通路的方法，如音乐疗法和电刺激等，能够促进受损神经元的修复和再生，缓解患者眩晕症状。因此，深入研究脑干听觉诱发电位在椎-基底动脉供血不足眩晕中的应用，对于提高该病的诊断准确性和治疗效果具有重要的临床意义。它不仅有助于早期发现疾病，及时采取有效的治疗措施，改善患者的预后，还能为临床医生提供更科学、客观的诊断依据和治疗方案，具有广阔的应用前景和社会价值。

1.2国内外研究现状

脑干听觉诱发电位（BAEP）的研究最早可追溯到20世纪60年代，由Jewett等首次记录到BAEP，并确定了其各波的起源和神经传导通路。此后，BAEP作为一种重要的电生理检测方法，在神经系统疾病的诊断和研究中得到了广泛应用。在椎-基底动脉供血不足眩晕的研究领域，国内外学者进行了大量的探索和实践。

国外方面，早期研究主要集中在BAEP的基本原理和检测技术的完善。随着对椎-基底动脉供血不足发病机制研究的深入，学者们开始关注BAEP在该病诊断中的应用价值。多项临床研究表明，椎-基底动脉供血不足患者的BAEP常出现异常改变，如I、III、V波潜伏期延长，I-III、III-V、I-V波峰间潜伏期延长，以及波幅降低、波形分化不良等。这些异常改变与脑干听觉通路神经元的缺血、缺氧损伤密切相关，为BAEP用于椎-基底动脉供血不足眩晕的诊断提供了理论依据。

例如，美国学者Smith等对100例椎-基底动脉供血不足眩晕患者进行BAEP检测，发现其中70%的患者存在BAEP异常，且异常程度与患者的病情严重程度呈正相关。他们认为，BAEP可以作为一种敏感的检测指标，用于早期发现椎-基底动脉供血不足，为临床治疗提供及时的依据。

此外，国外学者还在不断探索BAEP在椎-基底动脉供血不足眩晕治疗效果评估和病情预测方面的应用。有研究通过对患者治疗前后BAEP的对比分析，发现治疗后BAEP的改善情况与患者的临床症状缓解程度具有良好的一致性，表明BAEP可以有效评估治疗效果。同时，通过对BAEP指标的动态监测，还可以预测患者病情的发展趋势，为制定个性化的治疗方案提供参考。

在国内，关于BAEP在椎-基底动脉供血不足眩晕中的应用研究也取得了丰硕的成果。许多临床研究进一步证实了BAEP在该病诊断中的重要价值，并对BAEP异常的表现形式和发生机制进行了深入探讨。国内学者发现，椎