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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性膈疝患儿确诊后首选的手术时机是？

【选项】A.1周内B.1-3个月C.6个月后D.1岁以上

【参考答案】A

【详细解析】先天性膈疝需在出生后1周内手术，避免膈肌发育异常导致严重呼吸衰竭。早期手术可减少并发症，如肺发育不良和肺炎风险。

【题干2】先天性幽门狭窄患儿出现呕吐、腹胀的典型表现，首选的影像学检查是？

【选项】A.腹部立位片B.超声心动图C.胃空肠吻合术D.钡餐造影

【参考答案】D

【详细解析】钡餐造影可明确显示幽门狭窄的“鸟嘴”样改变，是诊断的金标准。超声心动图用于排查先天性心脏病，腹部立位片可见胃泡扩张，但特异性不足。

【题干3】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最常见的病因是？

【选项】A.母乳过敏B.肠道缺血缺氧C.母乳中大肠杆菌D.病毒感染

【参考答案】B

【详细解析】NEC主要因肠道缺血缺氧导致肠黏膜坏死，常见于早产儿、肠功能未成熟或术后肠麻痹患儿。母乳或配方奶中的大肠杆菌是继发感染因素，非直接病因。

【题干4】急性阑尾炎患儿出现板状腹，提示病情进展为？

【选项】A.阑尾穿孔B.肠梗阻C.腹膜炎D.脓肿形成

【参考答案】C

【详细解析】板状腹是急性腹膜炎的典型体征，阑尾穿孔后炎症扩散至全腹，导致肌卫和反跳痛。肠梗阻多表现为腹胀、停止排气排便，脓肿形成则以局部压痛伴发热为特征。

【题干5】先天性巨结肠患儿最常见的病理改变是？

【选项】A.神经节细胞缺如B.肠腔狭窄C.肠壁水肿D.肠道菌群失调

【参考答案】A

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）的核心病理是直肠及乙状结肠近端神经节细胞缺如，导致肠蠕动丧失和继发性扩张。肠腔狭窄和肠壁水肿是继发改变。

【题干6】先天性胆总管囊性扩张症（CBDCT）患儿首次出现黄疸的年龄多在？

【选项】A.生后1周内B.1-3个月C.6个月后D.1岁以上

【参考答案】B

【详细解析】CBDCT患儿因胆汁淤积导致梗阻性黄疸，多在出生后1-3个月显现。新生儿期黄疸多为生理性，6个月后黄疸提示胆道梗阻需手术干预。

【题干7】先天性心脏病中，室间隔缺损（VSD）合并动脉导管未闭（PDA）的手术指征是？

【选项】A.PDA直径＞2mmB.VSD直径＞10mmC.患儿年龄＞3岁D.血红蛋白＜80g/L

【参考答案】A

【详细解析】PDA直径＞2mm或血流动力学影响（如差异性青紫）是手术指征。VSD直径＞10mm或＞3岁未闭合可择期手术，血红蛋白降低需结合病因（如溶血）。

【题干8】先天性多指畸形中，最常见的好发部位是？

【选项】A.足部B.手部C.颈部D.会阴部

【参考答案】B

【详细解析】先天性多指畸形占手部畸形首位，拇指多见（桡侧多指），其次为小指（尺侧多指）。足部多趾畸形多由遗传综合征（如18三体）引起。

【题干9】先天性肠旋转不良患儿术后常见的并发症是？

【选项】A.肠梗阻B.脓毒血症C.肠套叠D.肠缺血

【参考答案】A

【详细解析】肠旋转不良术后早期易发生肠梗阻（Laddbands残留），远期可能并发肠套叠或肠缺血。脓毒血症多由术后感染引起，非特异性并发症。

【题干10】新生儿肠套叠的典型症状是？

【选项】A.呕吐咖啡渣样物B.腹泻果酱样便C.肛门排气减少D.腹部包块

【参考答案】B

【详细解析】果酱样便为新生儿肠套叠特异性表现，伴阵发性哭闹、呕吐（多为黄色或绿色）。咖啡渣样物见于上消化道出血，肛门排气减少提示低位肠梗阻。

【题干11】先天性脐茸（脐尿管畸形）患儿最易发生的感染是？

【选项】A.肺炎B.肾盂肾炎C.腹膜炎D.脐部蜂窝织炎

【参考答案】D

【详细解析】脐茸因脐尿管未闭合，尿液外流致脐部皮肤刺激，易继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌），表现为脐周红肿、渗液。肾盂肾炎多因尿液反流引发。

【题干12】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗后最常见的血液学缓解标准是？

【选项】A.白细胞＜4×10?/LB.中性粒细胞＞1×10?/LC.血红蛋白＞110g/LD.血小板＞100×10?/L

【参考答案】A

【详细解析】血液学缓解需外周血白细胞＜4×10?/L，中性粒细胞恢复提示骨髓造血改善。血红蛋白＞110g/L为贫血缓解标