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2025年综合类-麻醉主治医师-循环系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-麻醉主治医师-循环系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】高血压合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在全身麻醉诱导期首选的降压药物是？

【选项】A.硝苯地平B.羟乙基罂粟碱C.硝普钠D.艾司洛尔

【参考答案】C

【详细解析】硝普钠是静脉降压药，起效快且作用时间短，适用于高血压合并COPD患者的诱导期。硝苯地平（A）可能诱发反射性心动过速，羟乙基罂粟碱（B）增加气道阻力，艾司洛尔（D）对心率影响不显著。

【题干2】急性冠脉综合征（ACS）患者术中突发严重低血压，首选的血管活性药物是？

【选项】A.多巴胺B.羟甲唑啉C.肾上腺素D.硝苯地平

【参考答案】C

【详细解析】肾上腺素（C）可同时增加心率和血压，适用于ACS患者低血压合并心动过缓的情况。多巴胺（A）对心率影响不确定，羟甲唑啉（B）为鼻用减充血剂，硝苯地平（D）扩张血管加重低血压。

【题干3】关于麻醉期间动脉血气分析的解读，错误的是？

【选项】A.pH7.35提示代谢性酸中毒B.PCO240mmHg提示呼吸性碱中毒C.HCO3-降低伴PCO2正常提示呼吸性酸中毒D.血钠升高伴HCO3-降低提示低渗性高钠血症

【参考答案】B

【详细解析】PCO240mmHg为呼吸性酸中毒（C正确），PCO240mmHg为呼吸性碱中毒（B错误）。代谢性酸中毒（A）pH降低且HCO3-减少伴代偿性PCO2下降，低渗性高钠血症（D）血钠145mmol/L伴HCO3-降低。

【题干4】房颤患者围术期抗凝治疗应首选？

【选项】A.华法林B.肝素C.磺酰脲类D.双膦酸盐

【参考答案】A

【详细解析】房颤患者需长期抗凝治疗，华法林（A）通过抑制维生素K依赖性凝血因子实现抗凝。肝素（B）为短期抗凝药，磺酰脲类（C）降糖，双膦酸盐（D）抗骨质疏松。

【题干5】冠心病患者术中突发持续性室颤，最关键的急救措施是？

【选项】A.静脉注射胺碘酮B.非同步直流电除颤C.启用自动体外除颤仪D.立即停止麻醉药物

【参考答案】B

【详细解析】室颤首选非同步直流电除颤（B），胺碘酮（A）用于维持窦性心律。自动体外除颤仪（C）需配合专业培训，立即停药（D）可能加重循环抑制。

【题干6】关于心脏瓣膜置换术的麻醉管理，错误的是？

【选项】A.术前应纠正高钾血症B.体外循环期间使用乌拉地尔控制血压C.术后使用地高辛控制房颤D.主动脉瓣置换后优先处理左心室压力

【参考答案】B

【详细解析】乌拉地尔（B）为α/β受体阻滞剂，可能加重体外循环期低血压。主动脉瓣置换后左心室压力降低（D正确），乌拉地尔应替换为硝酸甘油或去甲肾上腺素。

【题干7】高血压合并糖尿病患者的麻醉诱导期禁用药物是？

【选项】A.丙泊酚B.芬太尼C.罂粟碱D.羟乙基罂粟碱

【参考答案】C

【详细解析】罂粟碱（C）可增加胰岛素抵抗，加重糖尿病患者的代谢紊乱。丙泊酚（A）和芬太尼（B）代谢不依赖肝酶，羟乙基罂粟碱（D）为α受体阻滞剂。

【题干8】急性左心衰患者使用洋地黄类药物的禁忌症是？

【选项】A.严重低钾血症B.Ⅱ度房室传导阻滞C.肝功能不全D.甲状腺功能亢进

【参考答案】B

【详细解析】洋地黄类药物（D)可加重房室传导阻滞（B），需监测心电图。低钾血症（A）会降低洋地黄疗效，肝功能不全（C）需减量，甲亢（D）可能增强毒性。

【题干9】关于中心静脉压（CVP）的临床意义，错误的是？

【选项】A.CVP5cmH2O提示心功能不全B.CVP15cmH2O提示容量超负荷C.CVP与右心室舒张末压相关D.CVP与肺毛细血管wedge压差反映左心室功能

【参考答案】D

【详细解析】CVP与右心室舒张末压（C正确），肺毛细血管wedge压（PCWP）与左心室功能相关（D错误）。CVP5cmH2O提示低血容量（A正确），15cmH2O提示容量超负荷（B正确）。

【题干10】麻醉中处理低血压的药物优先级排序为？

【选项】A.肾上腺素＞去甲肾上腺素＞多巴胺＞间羟胺B.去甲肾上腺素＞肾上腺素＞间羟胺＞多巴胺C.多巴胺＞间羟胺＞肾上腺素＞去甲肾上腺素D.间羟胺＞肾上腺素＞多巴胺＞去甲肾上腺素

【参考答案】A

【详细解析】肾上腺素（A）优先用于低血压伴心动过缓，去甲肾上腺素（A）用于严重低血压且不伴心动过缓。间羟胺（A）为快速升压药，多巴胺（A）适用于肾血流依赖性患者