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2025年综合类-四川住院医师儿科-体格检查历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-四川住院医师儿科-体格检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内测得体温35.5℃，应首先考虑哪种病理情况？

【选项】A.产热不足B.脱水C.体温调节中枢功能障碍D.皮肤感染

【参考答案】C

【详细解析】新生儿正常体温为36-37℃，24小时内若低于35.5℃属于低体温，常见于体温调节中枢功能障碍（如寒冷损伤综合征）或产热不足（如早产儿），需立即评估环境温度、反应及代谢状态，排除感染可能。

【题干2】3岁儿童身高超过130cm，提示最可能存在哪种生长障碍？

【选项】A.甲状腺功能减退B.肾上腺皮质功能不全C.营养不良D.先天性心脏病

【参考答案】A

【详细解析】3岁儿童身高低于同年龄、同性别平均值的-2SD（130cm）需警惕生长障碍，甲状腺功能减退（呆小症）是导致发育迟缓的常见内分泌疾病，表现为身高体重低于同龄人，智能障碍及特殊面容。

【题干3】婴儿前囟未闭合但颅骨软化，最可能的诊断是？

【选项】A.佝偻病B.颅内压增高C.先天性梅毒D.早产儿特有表现

【参考答案】A

【详细解析】前囟未闭合（1-2岁）伴颅骨软化提示佝偻病（维生素D缺乏性），因成骨细胞活性不足导致颅骨骨软化，X光可见“沙粒样”改变，需结合血钙、磷及碱性磷酸酶检测。

【题干4】5岁儿童胸廓呈桶状，叩诊过清音，最可能为哪种疾病？

【选项】A.支气管炎B.肺气肿C.肺炎D.胸廓畸形

【参考答案】B

【详细解析】桶状胸（胸廓前后径增大）伴过清音是肺气肿典型体征，常见于COPD或先天性肺发育不良，叩诊呈鼓音，与肺炎的实变体征（叩诊实音）及胸廓畸形（如鸡胸）鉴别。

【题干5】新生儿足底纹路检查中，异常足纹提示遗传代谢病的是？

【选项】A.完全无纹路B.纹路呈单一横线C.纹路呈网状D.纹路呈“V”形

【参考答案】B

【详细解析】完全无纹路（无足纹症）或单一横线（如“一”字形）提示先天性糖原贮积病（如冯·吉尔克病），因足底皮肤发育异常，需结合生化检查确诊。

【题干6】儿童肝脾肿大伴黄疸，首先考虑的病因是？

【选项】A.先天性黄疸B.病毒性肝炎C.先天性心脏病D.营养不良

【参考答案】B

【详细解析】病毒性肝炎（如甲肝、丙肝）可致肝脾肿大伴黄疸，黄疸指数升高（20U/L）伴尿胆红素阳性，需结合肝功能、病毒标志物及影像学排除其他病因（如先天性胆道闭锁）。

【题干7】婴儿四肢肌张力低下，伴反应迟钝，最可能为哪种神经系统疾病？

【选项】A.高热惊厥B.脑瘫C.病毒性脑炎D.先天性肌营养不良

【参考答案】B

【详细解析】脑瘫早期表现为肌张力低下（如“软脚”）、动作发育迟缓及异常姿势，需通过头颅MRI（发现脑萎缩或软化灶）及神经电生理检查确诊，与高热惊厥的短暂性症状鉴别。

【题干8】儿童前臂X光显示“串珠样”改变，提示哪种骨骼病变？

【选项】A.骨折B.骨炎C.佝偻病D.先天性多指畸形

【参考答案】C

【详细解析】佝偻病活动期X光示长骨近端呈“串珠样”改变（因成骨障碍），伴肋骨串珠、碱性磷酸酶升高，需与骨折（线性骨痂）及先天性畸形（多指）鉴别。

【题干9】新生儿黄疸值达20mg/dL，首选实验室检查是？

【选项】A.血清胆红素定量B.G6PD检测C.直接/间接胆红素比值D.尿胆原定量

【参考答案】C

【详细解析】黄疸程度评估需区分直接（结合）与间接（未结合）胆红素，新生儿黄疸以间接胆红素升高为主（生理性），若比值＞2需警惕溶血性疾病（如G6PD缺乏症），比值＜2提示肝细胞性黄疸。

【题干10】儿童胸骨压痛提示哪种疾病？

【选项】A.肺炎B.麻疹C.青春期胸廓变形D.骨结核

【参考答案】D

【详细解析】胸骨压痛伴局部红肿为骨结核典型体征，儿童多见于椎体及髋关节，需结合血沉、PPD试验及X线（椎体破坏、椎旁冷脓肿）确诊，与肺炎（肺下叩痛）及胸廓变形（如鸡胸）鉴别。

【题干11】婴儿囟门早闭伴炒骨软化，最可能为？

【选项】A.佝偻病B.脑积水C.婴儿惊厥D.早产儿发育迟缓

【参考答案】A

【详细解析】佝偻病（维生素D缺乏）可致囟门早闭（1岁）及炒骨软化（叩诊“乒乓球”感），需结合血钙、磷及尿钙/磷比值（＜0.2）确诊，与脑积水（头围增大伴进行性颅压增高）鉴别。

【题干12】儿童呼吸频率＞40次/分，提示？

【选项】A.支气管炎B.肺