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2025年综合类-诊断学-神经系统检查历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-诊断学-神经系统检查历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】巴宾斯基征（Babinskisign）阳性提示的病理改变主要见于以下哪种神经系统疾病？

【选项】A.脊髓灰质炎B.脑卒中C.多发性硬化D.脊髓压迫症

【参考答案】D

【详细解析】巴宾斯基征阳性（大脚趾背伸伴其他足趾扇形展开）是锥体束受损的表现，常见于脊髓压迫症或脊髓损伤，而脊髓灰质炎（脊髓前角细胞炎）多表现为肌力下降而非锥体束征阳性，脑卒中急性期锥体束征阳性常见于偏瘫，多发性硬化多累及中枢神经系统白质。

【题干2】患者右侧肢体偏瘫，肌力为2级，病理反射左侧存在，右侧缺失，提示病变部位最可能位于？

【选项】A.右侧基底节B.左侧大脑半球C.右侧脑干D.右侧脊髓

【参考答案】B

【详细解析】右侧肢体偏瘫的肌力下降提示右侧大脑半球损伤（如脑梗死或脑出血），左侧病理反射存在而右侧缺失符合锥体束交叉性损伤规律，即病灶同侧肢体肌力下降伴对侧病理反射阳性。

【题干3】深浅反射异常（如上肢屈肌反射亢进伴腱反射消失）最常见于哪种神经系统疾病？

【选项】A.周围神经损伤B.脊髓空洞症C.重症肌无力D.脑血管病

【参考答案】B

【详细解析】脊髓空洞症因中央导水管周围白质空洞形成导致脊髓传导束分离，出现节段性分离性反射异常（如屈肌反射亢进伴腱反射消失），而周围神经损伤多为节段性腱反射消失，重症肌无力以肌无力为特征，脑血管病多累及锥体束导致单侧病理反射。

【题干4】患者行走时双足呈“跨阈步态”，提示哪种步态异常？

【选项】A.摇摆步态B.趟高步态C.梯田步态D.欠步态

【参考答案】C

【详细解析】跨阈步态（梯田步态）多见于脊髓休克或脊髓损伤平面以下，因踝反射亢进导致抬腿过高触地后骤停，摇摆步态见于小脑病变，欠步态见于肌张力低下，趟高步态见于臀大肌无力。

【题干5】检查脑膜刺激征时，颈项强直和Kernig征阳性提示的病理改变主要与哪种疾病相关？

【选项】A.脑炎B.脊髓炎C.脑膜炎D.多发性硬化

【参考答案】C

【详细解析】脑膜刺激征（颈项强直+Kernig征/Brudzinski征阳性）是脑膜炎的典型表现，脊髓炎多表现为下肢肌力下降和腱反射亢进，脑炎以意识障碍和脑膜刺激征可能并存，多发性硬化以多灶性神经功能缺损为主。

【题干6】患者四肢肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，符合哪种锥体束损伤表现？

【选项】A.假性球麻痹B.真性球麻痹C.脊髓型帕金森D.脑卒中后偏瘫

【参考答案】A

【详细解析】假性球麻痹（如脑桥梗死）因锥体束和红核损伤导致肌张力增高、腱反射亢进和病理反射阳性，而真性球麻痹（脑干梗死）以延髓支配肌群肌张力低下为特征，脊髓型帕金森以静止性震颤和肌张力障碍为主，脑卒中后偏瘫以单侧症状为主。

【题干7】感觉异常中的“感觉缺失”分布区域提示病变可能位于？

【选项】A.同侧脊髓节段B.对侧脊髓节段C.同侧脑干D.对侧大脑皮层

【参考答案】A

【详细解析】脊髓损伤后同侧脊髓节段以下感觉缺失（如胸髓损伤致同侧肢体感觉丧失），而对侧大脑皮层感觉缺失（如顶叶梗死）表现为对侧感觉减退，脊髓丘脑束损伤导致对侧深感觉障碍。

【题干8】检查共济失调时，指鼻试验和小脑性震颤的特点是？

【选项】A.运动缓慢且节律不齐B.运动快速且节律整齐C.运动准确且无震颤D.运动笨拙伴意向性震颤

【参考答案】D

【详细解析】小脑性共济失调指鼻试验表现为意向性震颤（动作初期的粗大震颤）和动作完成困难，跟膝胫试验可见节律异常，而锥体外系疾病（如帕金森病）以静止性震颤和运动迟缓为主。

【题干9】面神经炎患者出现“贝尔征”阳性，提示哪种神经功能异常？

【选项】A.面肌瘫痪B.面部感觉异常C.面部肌肉萎缩D.面部表情肌亢进

【参考答案】A

【详细解析】贝尔征（患侧眼睑闭合不全）是面神经炎的典型体征，因面神经损伤导致同侧面肌瘫痪，而面神经核性损伤（如stroke）以同侧面肌瘫痪伴对侧面部表情肌正常为特征。

【题干10】患者四肢远端感觉异常呈手套袜套样分布，提示病变最可能位于？

【选项】A.脊髓后索B.脊髓前角C.周围神经根D.脊髓前角灰质

【参考答案】A

【详细解析】脊髓后索（如中央脊髓损伤）导致同侧肢体远端深感觉障碍（如振动觉、精细触觉）呈手套袜套样分布，脊髓前角损伤（如脊髓灰质炎）以肌力