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必威体育精装版2025年临床医师三基三严考试试题(+答案)

一、选择题（每题2分，共40分）

A1型题

1.关于体温的正常波动，下列哪项是错误的（）

A.通常体温在清晨26时最低，下午16时最高

B.女子体温略高于男子，排卵日最高

C.新生儿体温易受环境温度影响

D.运动或进食后体温稍高

E.老年人体温偏低

答案：B

解析：女子体温略高于男子，在月经周期中，排卵前期体温较低，排卵日最低，排卵后体温升高，这是由于排卵后黄体分泌的孕激素作用于下丘脑体温调节中枢，使体温升高0.30.5℃。所以选项B错误。

2.下列哪项不是恶性肿瘤细胞的异型性表现（）

A.细胞大小不一

B.核大、深染

C.核仁明显

D.病理性核分裂象

E.细胞浆嗜酸性增强

答案：E

解析：恶性肿瘤细胞的异型性表现包括细胞的多形性（大小不一）、核的多形性（核大、深染、核仁明显、病理性核分裂象）等。而细胞浆嗜酸性增强不是恶性肿瘤细胞异型性的典型表现，所以答案选E。

3.最易发生血栓合并症的肾病综合征病理类型是（）

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.局灶节段性肾小球硬化

答案：D

解析：膜性肾病患者由于大量蛋白尿导致肝脏合成蛋白质增加，其中一些凝血因子合成也增加，同时抗凝血因子减少，血液处于高凝状态，因此最易发生血栓合并症，尤其是肾静脉血栓。所以答案是D。

4.对鉴别上、下消化道出血有帮助的是（）

A.大便潜血阳性

B.血尿素氮升高

C.血肌酐升高

D.血色素下降

E.有无黑便

答案：B

解析：上消化道出血后，血液中的蛋白质在肠道被分解吸收，可使血尿素氮升高，称为肠源性氮质血症。下消化道出血一般无此表现，所以血尿素氮升高对鉴别上、下消化道出血有帮助。大便潜血阳性上、下消化道出血均可出现；血肌酐升高主要与肾功能有关；血色素下降是出血后的共同表现；黑便上、下消化道出血都可能出现，所以答案选B。

5.治疗室性心动过速首选的药物是（）

A.洋地黄

B.普萘洛尔

C.利多卡因

D.维拉帕米

E.胺碘酮

答案：C

解析：利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物，它可以抑制心肌细胞钠通道，缩短动作电位时程，相对延长有效不应期，从而终止室性心动过速。洋地黄主要用于治疗心力衰竭伴房颤等；普萘洛尔主要用于室上性心律失常；维拉帕米主要用于室上性心动过速；胺碘酮也可用于室性心动过速，但一般不作为首选。所以答案是C。

A2型题

6.患者，男性，65岁，有高血压病史10年，晨起突然出现右侧肢体无力，言语不清，急诊头颅CT未见异常。最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.短暂性脑缺血发作

D.蛛网膜下腔出血

E.脑肿瘤

答案：B

解析：患者有高血压病史，晨起突发右侧肢体无力、言语不清，头颅CT未见异常（脑出血在发病后即刻CT多可显示高密度影，此时CT正常可排除脑出血），考虑为脑梗死。短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内完全缓解；蛛网膜下腔出血多有剧烈头痛等表现；脑肿瘤一般起病较隐匿，不会突然出现这样的症状。所以答案选B。

7.女性，28岁，妊娠36周，近2天自觉头痛、头晕、视物模糊。检查：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。诊断为（）

A.轻度子痫前期

B.重度子痫前期

C.子痫

D.妊娠合并原发性高血压

E.妊娠合并慢性肾炎

答案：B

解析：患者妊娠36周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），且有头痛、头晕、视物模糊等自觉症状，眼底有动静脉比例改变及视网膜水肿，符合重度子痫前期的诊断标准（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++），伴有持续性头痛或视觉障碍等）。轻度子痫前期血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），无自觉症状；子痫是在子痫前期基础上发生抽搐；妊娠合并原发性高血压一般孕前即有高血压；妊娠合并慢性肾炎多有肾炎病史。所以答案是B。

8.患儿，男，2岁，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：体温39℃，呼吸35次/分，心率140次/分，双肺可闻及中细湿啰音。血常规：白细胞15×10?/L，中性粒细胞0.75。最可能的诊断是（）

A.急性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管肺炎

D.毛细支气管炎

E.大叶性肺炎

答案：C

解析：患儿发热、咳嗽、气促，双肺可闻及中细湿啰音，血常规白细胞及中性粒细胞升高，符合支气管肺炎的表现。急性支气管炎一般无气促，肺部啰音不固定；支气管哮喘多有反复发作的喘息