慢性支气管炎课件.pptVIP

慢性支气管炎诊断与治疗1编辑版ppt

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定义慢性支气管炎（chronicbronchitis,简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特性。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。3编辑版ppt

流行病学多见于老年人1973年普查，患病率3.82%1992年普查，患病率3.2%50岁以上，患病率15%4编辑版ppt

病因外因吸烟感染原因理化原因气候过敏原因?内因呼吸道局部防御及免疫功能减低植物神经功能失调5编辑版ppt

发病机制吸烟感染原因理化原因气候过敏原因机体抵御力↓气道易感性↑慢支、肺气肿、肺心病6编辑版ppt

病理初期上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱失，空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生；晚期粘膜萎缩，纤维组织增生，管腔僵硬或塌陷。肺组织构造的破坏，发生阻塞性肺气肿和间质纤维化。电镜Ⅰ型细胞肿胀，Ⅱ型细胞增生；毛细血管基底膜增厚，内皮细胞损伤，血栓形成和管腔纤维化、闭塞；肺泡壁纤维组织弥漫性增生。7编辑版ppt

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杯状细胞增多、鳞状上皮化生腺体呈粘液化9编辑版ppt

病理生理初期：大气道功能（FEV1、MMV、MMFR）多为正常。小气道功能异常。晚期：气道阻力↑，不可逆性气道阻塞。10编辑版ppt

临床体现症状咳嗽咳痰喘息或气促体征初期无异常体征；急性发作期可有散在的干、湿罗音；哮鸣音、肺气肿体征。11编辑版ppt

刺激原因气道哮喘慢支小气道病变阻塞性肺气肿COPD12编辑版ppt

临床分型、分期分型单纯型喘息型分期急性发作期1周慢性迁延期1月临床缓和期2月13编辑版ppt

试验室和其他检查X线检查?初期无异常。晚期两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，如下肺野较明显。14编辑版ppt

呼吸功能检查初期常无异常；小气道阻塞→流速－容量曲线↓；闭合容积↑；FEV1%＜70％；MMV＜估计值的80％）。15编辑版ppt

试验室和其他检查血液检查急性期或并发肺部感染时，WBC↑、N↑喘息型EOS↑;缓和期多无变化。痰液检查涂片或培养→肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌及奈瑟球菌等。N↑，杯状细胞↑，喘息型EOS↑。16编辑版ppt

诊断原则根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续三个月，持续两年或以上，并排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）时，可作出诊断。如每年发病持续局限性三个月，而有明确的客观检查根据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断。17编辑版ppt

鉴别诊断支气管哮喘?支气管扩张肺结核?肺癌?矽肺及其他尘肺18编辑版ppt

治疗急性发作期治疗控制感染祛痰、镇咳解痉、平喘气雾疗法缓和期治疗加强功能锻炼防止诱发原因防止感冒19编辑版ppt

预后、防止预后无并发症，预后良好迁延不愈，反复发作→COPD（阻塞性肺气肿、肺心病）。防止戒烟防止受凉，防止感冒防止刺激原因20编辑版ppt

谢谢21编辑版ppt