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2025年综合类-呼吸内科专业知识-胸腔积液历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-呼吸内科专业知识-胸腔积液历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】结核性胸腔积液最常见的原因是？

【选项】A.肺癌转移B.胸膜转移性癌C.结核菌血行播散D.胸膜结核

【参考答案】D

【详细解析】结核性胸膜炎是结核病常见并发症，胸膜受累导致胸腔积液。肺癌转移（A）和胸膜转移性癌（B）多见于晚期恶性肿瘤，结核菌血行播散（C）多表现为粟粒样结节，而非胸腔积液主要原因。

【题干2】癌性胸腔积液最显著的特征是？

【选项】A.积液草黄色且透明B.积液血性且黏稠C.积液易凝固D.积液蛋白含量低于30g/L

【参考答案】B

【详细解析】癌性胸水多由胸膜转移性癌或肺癌引起，积液常呈血性（含红细胞及破碎细胞），黏稠度高，蛋白含量常＞40g/L。草黄色（A）多见于结核性，易凝固（C）提示感染或出血，蛋白低（D）多见于心源性。

【题干3】诊断胸腔积液首选的影像学检查是？

【选项】A.胸部X线B.超声检查C.胸部CTD.磁共振成像

【参考答案】B

【详细解析】超声检查可快速判断积液量、定位及是否包裹，尤其适用于少量积液（＜1cm）。X线（A）虽能提示积液存在但无法定量，CT（C）虽准确但属有创检查，MRI（D）应用较少。

【题干4】胸腔穿刺引流指征不包括？

【选项】A.中量积液伴呼吸困难B.大量积液导致心衰C.包裹性积液D.积液蛋白＞50g/L

【参考答案】C

【详细解析】包裹性积液因胸膜粘连难以引流，穿刺可能加重肺不张。中量积液（A）引流可缓解症状，大量积液（B）需分次穿刺，蛋白高（D）提示癌性需病理检查。

【题干5】胸腔积液实验室检查中，低蛋白血症最常见于？

【选项】A.肺炎B.结核性胸水C.感染性胸水D.心源性胸水

【参考答案】B

【详细解析】结核性胸水因继发性蛋白丢失及营养不良，低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）发生率＞90%。心源性（D）多伴高蛋白，感染性（C）蛋白可正常或升高，肺炎（A）不直接导致低蛋白。

【题干6】胸膜固定征最常由哪种疾病引起？

【选项】A.胸膜炎B.胸膜转移癌C.结核性胸膜炎D.肺癌

【参考答案】B

【详细解析】胸膜转移癌（B）导致广泛胸膜增厚、粘连，胸廓活动度丧失。胸膜炎（A）多伴发热，结核性胸膜炎（C）可自行吸收，肺癌（D）转移癌概率较低。

【题干7】治疗恶性胸腔积液的首选药物是？

【选项】A.甘露醇B.滑石粉C.糖皮质激素D.胸腔灌注博来霉素

【参考答案】B

【详细解析】滑石粉胸腔灌注（B）可刺激胸膜纤维化，减少积液复发，尤其适用于中晚期患者。甘露醇（A）用于肺水肿，博来霉素（D）用于间皮瘤，激素（C）用于非恶性积液。

【题干8】包裹性胸腔积液最可能的病理基础是？

【选项】A.真菌感染B.化脓性胸膜炎C.胸膜钙化D.胸膜转移性癌

【参考答案】D

【详细解析】胸膜转移性癌（D）导致广泛纤维化，形成包裹性积液。真菌感染（A）多伴分隔，化脓性胸膜炎（B）积液易凝固，胸膜钙化（C）多见于陈旧性炎症。

【题干9】多房性胸腔积液最常见于？

【选项】A.自发性气胸B.肿瘤C.系统性红斑狼疮D.脓胸

【参考答案】B

【详细解析】多房性积液（B）多由胸膜转移癌或间皮瘤引起，呈多房分隔状。自发性气胸（A）无积液，红斑狼疮（C）多伴pleuraleffusion但非多房性，脓胸（D）积液浑浊伴分隔。

【题干10】胸腔积液蛋白定量＞40g/L最支持？

【选项】A.心源性B.肿瘤性C.感染性D.肺炎性

【参考答案】B

【详细解析】肿瘤性胸水蛋白定量＞40g/L（B）发生率＞80%，心源性（A）多＞30g/L且伴低白蛋白，感染性（C）蛋白可正常或轻度升高，肺炎性（D）不直接导致蛋白升高。

【题干11】胸腔积液中D-二聚体升高提示？

【选项】A.胸膜结核B.胸膜转移癌C.自发性气胸D.脓胸

【参考答案】B

【详细解析】D-二聚体升高（B）提示胸膜恶性病变，因癌性胸水常伴高凝状态。结核性胸水（A）D-二聚体正常，自发性气胸（C）无积液，脓胸（D）D-二聚体轻度升高。

【题干12】胸腔积液钙卫蛋白升高最常见于？

【选项】A.肺癌B.结核C.感染D.心衰

【参考答案】A

【详细解析】钙卫蛋白升高（A）提示胸膜恶性病变，肺癌转