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非机动车交通事故纠纷和解协议书

本《非机动车交通事故纠纷和解协议书》（以下简称“本协议”）由以下各方当事人于【具体日期】在【具体地点】自愿签署。

鉴于【年份】年【月份】日【具体时间】，在【详细地点】发生了一起非机动车之间的交通事故（以下简称“本次事故”）。为妥善解决本次事故引发的人身损害赔偿及相关纠纷，各方当事人在平等、自愿、公平的基础上，经充分协商，达成如下和解协议，以兹共同遵守。

本次事故给各方当事人均带来了不同程度的影响，为避免因纠纷处理耗费过多的时间、精力和财力，各方秉持互谅互让的原则，通过友好协商解决争议，旨在明确各方权利义务，化解矛盾，保障各方合法权益，维护社会和谐稳定。

一、当事人基本信息

（一）甲方（事故一方当事人）

姓名：【填写内容】

性别：【填写内容】

身份证号码：【填写内容】

住址：【填写内容】

联系电话：【填写内容】

所驾驶非机动车类型及号牌（如有）：【填写内容，如电动自行车，号牌XXX】

车辆所有人：【填写内容，如本人或XXX】

（二）乙方（事故另一方当事人）

姓名：【填写内容】

性别：【填写内容】

身份证号码：【填写内容】

住址：【填写内容】

联系电话：【填写内容】

所驾驶非机动车类型及号牌（如有）：【填写内容，如自行车，无号牌】

车辆所有人：【填写内容，如本人或XXX】

（三）见证人（如有）

姓名：【填写内容】

身份证号码：【填写内容】

住址：【填写内容】

联系电话：【填写内容】

与各方当事人关系：【填写内容】

二、事故基本情况

（一）事故发生时间与地点

本次事故发生于【年份】年【月份】日【具体时间，如XX时XX分】，地点位于【详细地址，如XX市XX区XX路与XX街交叉口】。

（二）事故发生经过

甲方陈述：【详细描述甲方视角下的事故发生经过，包括行驶方向、速度、是否遵守交通规则等，如甲方驾驶电动自行车沿XX路由东向西行驶至XX路口，遇红灯正常停车等待时，被乙方驾驶的自行车从后方撞击】。

乙方陈述：【详细描述乙方视角下的事故发生经过，内容同上，如乙方驾驶自行车沿XX路由东向西行驶，因未注意观察前方路况，撞上前方等待红灯的甲方电动自行车尾部】。

各方确认：综合双方陈述及现场情况，各方对事故发生的主要事实无异议，均认可事故的基本过程为【概括事故经过】。

（三）事故造成的损害后果

人员伤亡情况：

甲方：【详细描述甲方的受伤情况，如头部轻微擦伤、左胳膊软组织挫伤等，是否就医，就医地点及诊断结果】。

乙方：【详细描述乙方的受伤情况，如腿部轻微磕碰，未就医等】。

财产损失情况：

甲方车辆：【描述车辆受损情况，如电动自行车尾部灯罩破碎、后备箱变形等，预估维修费用或实际维修费用】。

乙方车辆：【描述车辆受损情况，如自行车车把轻微变形等】。

其他财产：【如有其他财产受损，如衣物、随身携带物品等，详细描述】。

三、事故责任认定

（一）各方意见

甲方认为：【甲方对事故责任的看法，如乙方未保持安全距离，应承担主要责任】。

乙方认为：【乙方对事故责任的看法，如自身存在疏忽，愿意承担相应责任】。

（二）协商确定的责任比例

经各方充分协商，综合考虑事故发生的原因、各方的过错程度等因素，一致同意本次事故的责任划分如下：甲方承担【X】%的责任，乙方承担【X】%的责任。

（三）相关说明

本责任认定仅作为各方当事人解决本次事故纠纷的依据，不影响相关部门（如公安机关交通管理部门）对事故责任的认定（如有）。若相关部门作出的责任认定与本协议约定不一致，各方仍同意按照本协议的约定履行各自的义务。

四、赔偿事宜

（一）赔偿范围及金额

甲方的损失及赔偿金额：

医疗费：甲方因本次事故受伤就医，产生医疗费共计人民币【X】元（需提供医疗费票据作为凭证），由乙方按照责任比例承担【X】元。

误工费：甲方因受伤请假【X】天，造成误工损失，按照甲方日均收入【X】元计算，误工费共计【X】元，由乙方承担【X】元。

护理费（如有）：【如甲方受伤需要护理，说明护理人员、护理天数及费用计算方式，如由家属护理，家属日均收入【X】元，护理【X】天，护理费共计【X】元，乙方承担【X】元】。

交通费：甲方因就医、处理事故等产生的交通费用共计【X】元，由乙方承担【X】元。

车辆维修费：甲方车辆维修花费【X】元，由乙方承担【X】元。

其他费用（如营养费等）：【根据实际情况列出，说明费用金额及承担方式】。

甲方各项损失共计人民币【X】元，按照责任比例，乙方应赔偿甲方人民币【X】元。

乙方的损失及赔偿金额：

医疗费（如有）：【同上，如乙方未产生医疗费，此项为0】。

车辆维修费：乙方车辆维修花费【X】元，由甲方按照责任比例承担【X】元。

其他费用：【根据实际情况列出】。

乙方各项损失共计人民币【X】元，按照责任比例，甲方应赔偿乙方人民币【