腹部痛的病因分类与鉴别诊断.pptxVIP

腹部痛的病因分类与鉴别诊断腹部痛是一种常见的临床表现,其原因复杂多样。合理分类并进行鉴别诊断对病因的判断和针对性治疗至关重要。本节将重点介绍腹部痛的主要病因分类及鉴别诊断思路。sabyss

急性腹痛的主要病因胃肠道疾病包括急性胃肠炎、胃十二指肠溃疡、肠梗阻等,常伴有上腹部或下腹部疼痛。肝胆疾病如急性胆囊炎、胆管结石等,可引起右上腹部疼痛。泌尿系统疾病包括肾结石、急性肾盂肾炎等,可引起腰背部或下腹部疼痛。妇科疾病如急性输卵管炎、卵巢囊肿扭转等,可引起下腹部疼痛。

胃肠道疾病急性胃肠炎由病毒、细菌或食物中毒引起,常见症状包括恶心呕吐、腹痛腹泻。通常表现为上腹部疼痛,具有波动性。胃十二指肠溃疡多由幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药引起,表现为上腹部刺痛或灼痛感,常有饥饿疼痛。肠梗阻可由肠管内的肿块、粘连或扭转等机械性原因引起,表现为间歇性腹痛、恶心呕吐等症状。附注以上胃肠道疾病患者多有相关症状如恶心、呕吐、腹泻等,并可能伴有体温升高、脉搏加快等全身症状。

肝胆疾病急性胆囊炎多由胆囊管梗阻引起,表现为右上腹部持续性疼痛,可伴有恶心呕吐。胆管结石胆管结石卡在胆管内,会引起右上腹部疼痛,伴有发热、黄疸等症状。急性肝炎常由病毒感染引起,表现为右上腹部闷痛或隐痛,可伴有乏力、食欲不振等。

泌尿系统疾病肾结石由钙、尿酸等物质在肾脏内形成结石,可引起剧烈的腰背部疼痛。需及时诊治以防尿路梗阻。急性肾盂肾炎多由细菌感染引起,常表现为腰背部疼痛、发烧等症状,易并发肾功能损害。前列腺增生前列腺增大压迫膀胱和尿道,可引起小腹疼痛、尿频尿急等排尿障碍。

妇科疾病急性输卵管炎细菌或病毒感染输卵管,引起下腹部剧烈疼痛,可能伴有发热、恶心呕吐等症状。卵巢囊肿扭转卵巢上的囊肿发生扭转导致血供受阻,会造成剧烈的下腹部痉挛性疼痛。子宫内膜异位症子宫内膜样组织在子宫外发育,可引起月经期间的下腹部绵延性疼痛。子宫肌瘤子宫壁上的肌肉瘤块可压迫周围器官,导致下腹部饱胀感或疼痛。

其他疾病急性胰腺炎胰腺受到损害引起的急性炎症,可造成剧烈的上腹部绞痛,伴有恶心呕吐等症状。需及时治疗以防并发症。痛经子宫内膜脱落时引起的下腹部绵延性疼痛,多发生在月经期间。可服用止痛药物缓解症状。椎间盘突出症椎间盘膨出压迫神经根,可引起腰背部剧烈疼痛,并可能沿神经分布出现疼痛或麻木。

慢性腹痛的主要病因功能性胃肠病胃肠功能障碍导致的持续性或反复发作的腹痛,如肠易激综合征、功能性消化不良等。慢性胰腺炎胰腺炎症反复发作引起的上腹部绵延性疼痛,易伴有恶心呕吐等消化道症状。肠梗阻由结构性或功能性原因引起的肠道阻塞,表现为间歇性腹痛、恶心呕吐。肿瘤性疾病胃肠道或盆腔内的肿瘤可引起持续性腹痛,如胃癌、结肠癌、卵巢肿瘤等。

功能性胃肠病定义功能性胃肠病是一种慢性反复发作的胃肠功能障碍疾病,没有明确的器质性病变。症状患者常有持续性或间歇性的腹部不适、疼痛、胀气、便秘或腹泻等胃肠道症状。成因可能与胃肠动力障碍、内脏过敏、精神心理因素等相关,具体病因尚不完全明确。

肠易激综合征定义肠易激综合征是一种功能性胃肠道疾病,表现为反复发作的腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状。发病机制可能与肠道动力失常、内脏过敏以及大脑-肠道轴功能紊乱等因素有关。诊断与治疗需排除器质性疾病,根据具体症状采取饮食调理、药物治疗或心理疏导等综合治疗。

慢性胰腺炎定义慢性胰腺炎是一种长期的胰腺炎症,通常伴有间歇性的反复发作。原因常见原因包括酗酒、胆道疾病、遗传因素等。反复的胰腺损害会导致胰腺功能逐渐丧失。症状主要表现为上腹部持续性或反复发作的疼痛,疼痛可能向背部放射。患者还可能出现恶心呕吐、消化不良等症状。并发症若不及时治疗,可能发展为胰腺石灰化、胰腺假性囊肿、胰腺功能不全等严重并发症。

肠梗阻定义肠梗阻是指由于机械性或功能性原因导致肠管通畅受阻,引起肠内容物无法正常通过。症状典型表现为腹痛、腹胀、呕吐、便秘等,严重时可伴有发烧、脱水、电解质紊乱等症状。原因常见原因包括肠粘连、肿瘤、肠扭转、肠套叠等。需及时诊断和治疗以防并发症。

肿瘤性疾病胃癌胃部恶性肿瘤可造成持续性上腹部疼痛,常伴有恶心、呕吐、食欲下降等消化不良症状。及时检查诊断并接受手术、化疗等综合治疗非常重要。结肠癌结肠恶性肿瘤会压迫周围组织,引起间歇性腹痛、排便障碍等症状。需定期进行肠镜检查以早期发现并治疗。卵巢肿瘤恶性卵巢肿瘤可产生炎性因子刺激腹膜,造成持续性下腹部疼痛。如伴有腹胀、食欲降低等全身症状需警惕。肝脏肿瘤肝脏恶性肿瘤常累及周围器官,可引起上腹部不适或疼痛。若合并黄疸、肝功能异常等表明病情严重。

腹壁疾病腹膜炎腹膜发生急性或慢性炎症,常引起腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状。需及时诊治以防并发症。腹壁疝腹壁肌肉或筋膜出现裂孔或薄弱区,导致器官脱出并引起疼痛。需手术修补。腹壁瘢痕疝既往手术切口