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2025/07/05

EV71致重症手足口病引起心肌损伤的病理机制

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

EV71病毒特性

02

重症手足口病概述

03

心肌损伤病理过程

04

病理机制探讨

05

诊断与治疗策略

EV71病毒特性

01

病毒结构与分类

病毒外壳的组成

EV71病毒外壳由蛋白质和脂质组成，具有抗原性，可引发宿主免疫反应。

病毒基因组特征

EV71病毒为单股正链RNA病毒，其基因组编码多个结构和非结构蛋白。

病毒的传播途径

EV71主要通过粪口途径传播，也可通过呼吸道分泌物和接触传播。

病毒的分类地位

EV71属于小RNA病毒科肠道病毒属，与柯萨奇病毒和脊髓灰质炎病毒同属。

传播途径与感染性

粪口传播

EV71病毒可通过受污染的粪便传播，儿童在卫生条件差的环境中容易感染。

接触传播

密切接触患者的疱疹液或分泌物，以及被污染的物品，是EV71病毒传播的常见途径。

重症手足口病概述

02

病毒感染的临床表现

发热

手足口病初期，患者通常会出现发热症状，体温可高达38℃以上。

皮疹和疱疹

在口腔、手、足和臀部等部位出现红色斑丘疹或疱疹，是手足口病的典型体征。

神经系统症状

重症患者可能出现嗜睡、头痛、呕吐等神经系统症状，提示可能并发心肌损伤。

重症病例的识别标准

发热持续不退

重症手足口病患者常表现为持续高热，体温超过39℃，且退热药物效果不佳。

神经系统症状

重症病例中，患者可能出现嗜睡、易惊、肢体无力等神经系统受累症状。

心肌损伤指标异常

心电图异常、心肌酶谱升高是重症手足口病心肌损伤的典型表现。

呼吸系统症状

重症患者可能出现呼吸急促、呼吸困难等呼吸系统受累症状，需特别关注。

心肌损伤病理过程

03

心肌损伤的临床表现

心律失常

重症手足口病患者可能出现心律不齐，如心动过速或心动过缓，是心肌损伤的常见症状。

心力衰竭

心肌损伤严重时，心脏泵血功能减弱，导致心力衰竭，表现为呼吸困难、水肿等症状。

心肌损伤的病理变化

心律失常

重症手足口病患者可能出现心跳不规则，如心动过速或过缓，这是心肌损伤的常见临床表现。

心力衰竭

心肌损伤严重时，心脏泵血功能减弱，导致心力衰竭，表现为呼吸困难、水肿等症状。

病理机制探讨

04

病毒与心肌细胞相互作用

粪口传播

EV71病毒主要通过粪口途径传播，儿童接触被病毒污染的物品后容易感染。

飞沫传播

在咳嗽或打喷嚏时，含有病毒的飞沫可传播给他人，是手足口病的常见传播方式。

免疫反应与心肌损伤

发热持续不退

重症手足口病患者通常会出现持续高热，体温超过39℃，且退热药物效果不佳。

神经系统症状

重症病例中，患者可能出现嗜睡、易惊、抽搐等神经系统症状，提示脑炎或脑膜炎。

循环系统异常

重症手足口病患者可能出现心率增快、血压下降等循环系统异常表现。

实验室检查指标异常

通过血液检查，重症病例常伴有白细胞计数增高、心肌酶谱异常等指标变化。

细胞因子与炎症反应

发热和皮疹

手足口病初期症状包括发热和手、足、口腔等部位出现疱疹或皮疹。

神经系统症状

重症患者可能出现脑炎、脑膜炎等神经系统并发症，表现为嗜睡、惊厥等。

心肌损伤标志

心肌酶谱升高、心电图异常等是EV71感染引起心肌损伤的临床表现。

氧化应激与细胞凋亡

病毒的形态结构

EV71病毒呈球形，直径约20-30纳米，表面有凸起的刺突，是其识别宿主细胞的关键结构。

病毒的基因组组成

EV71病毒的基因组为单股正链RNA，包含约7400个核苷酸，编码7个主要的蛋白质。

病毒的分类地位

EV71属于小RNA病毒科肠道病毒属，与柯萨奇病毒和脊髓灰质炎病毒同属。

病毒的传播途径

EV71主要通过粪口途径传播，也可通过呼吸道飞沫和接触传播，尤其在儿童中传播迅速。

诊断与治疗策略

05

诊断方法与指标

粪口传播

EV71病毒主要通过粪口途径传播，儿童接触被病毒污染的物品后容易感染。

飞沫传播

在咳嗽或打喷嚏时，EV71病毒可通过飞沫传播，导致近距离接触者感染。

治疗原则与药物选择

心律失常

患者可能出现心跳不规则、心率过快或过慢等症状，严重时可导致晕厥或心脏骤停。

心力衰竭

心肌损伤导致心脏泵血功能减弱，可能出现呼吸困难、水肿和疲劳等心力衰竭的临床表现。

预防措施与公共卫生策略

发热持续不退

重症手足口病患者常表现为持续高热，体温超过39℃，且退热药物效果不佳。

神经系统症状

重症患者可能出现嗜睡、易惊、肢体抖动等神经系统症状，提示脑部可能受累。

心肌损伤标志物异常

心肌酶谱如肌酸激酶（CK-MB）和心肌肌钙蛋白（cTnI）水平升高，提示心肌受损。

呼吸系统表现

重症病例中可能出现呼吸急促、困难，甚至呼吸衰竭，需密切监测呼吸功能。

THEEND

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