医疗安全(不良)事件分析报告制度流程.docxVIP

医疗安全(不良)事件分析报告制度流程

医疗安全（不良）事件分析报告制度是医疗机构质量管理的重要组成部分，它有助于及时发现医疗过程中的潜在风险，采取有效措施加以改进，从而提高医疗服务质量，保障患者安全。以下是一套详细的医疗安全（不良）事件分析报告制度流程内容：

医疗安全（不良）事件的定义与分类

医疗安全（不良）事件是指在医疗过程中出现的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故。根据事件的严重程度和性质，可将医疗安全（不良）事件分为以下几类：

1.警告事件：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

2.不良后果事件：在医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

3.未造成后果事件：虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

4.隐患事件：由于及时发现错误，未形成事实。

医疗安全（不良）事件报告的原则

1.非惩罚性原则：鼓励医护人员主动报告医疗安全（不良）事件，对报告人予以保护，不进行惩罚，以消除报告人的顾虑，确保信息的真实性和完整性。

2.必威体育官网网址性原则：对报告的医疗安全（不良）事件信息严格必威体育官网网址，除用于事件分析和改进工作外，不得泄露报告人的个人信息和事件细节，保护报告人的隐私。

3.及时报告原则：一旦发现医疗安全（不良）事件，应立即报告，以便及时采取措施，避免事件的进一步恶化，减少对患者的损害。

4.全面报告原则：报告内容应包括事件的发生时间、地点、患者基本信息、事件经过、可能的原因、采取的措施及后果等，确保信息的全面性和准确性。

医疗安全（不良）事件报告的流程

1.发现与记录

-医护人员在医疗过程中一旦发现医疗安全（不良）事件，应立即采取措施，确保患者的安全。同时，详细记录事件的发生时间、地点、患者基本信息、事件经过、采取的措施等内容。记录应客观、准确、完整，避免主观臆断和猜测。

-对于一些可能影响患者安全的潜在风险因素，如设备故障、药品质量问题等，也应及时记录下来，并进行初步评估。

2.报告途径

-口头报告：对于一些紧急、严重的医疗安全（不良）事件，如患者心跳骤停、严重药物不良反应等，发现人员应立即向科室负责人或相关职能部门（如医务科、护理部）进行口头报告，以便及时组织抢救和处理。

-书面报告：在事件发生后，报告人应在规定的时间内（一般为24小时）填写《医疗安全（不良）事件报告表》，通过医院内部的信息系统或纸质形式提交给相关职能部门。报告表应包括事件的详细信息、可能的原因分析、采取的措施及效果等内容。

-网络报告：部分医院建立了医疗安全（不良）事件网络报告平台，医护人员可以通过医院内部局域网登录平台，在线填写报告表并提交。网络报告具有便捷、高效、实时等优点，能够及时将事件信息传递给相关部门。

3.报告的审核与反馈

-相关职能部门收到医疗安全（不良）事件报告后，应及时进行审核。审核内容包括报告的完整性、准确性、逻辑性等。对于报告内容不完整或不清楚的，应及时与报告人沟通，要求其补充或完善相关信息。

-审核通过后，职能部门应将报告信息反馈给事件发生科室和相关人员。反馈内容包括事件的初步评估结果、下一步的处理建议等。同时，鼓励科室和相关人员对事件进行深入分析，提出改进措施。

医疗安全（不良）事件的分析流程

1.成立事件分析小组

-对于一些严重的医疗安全（不良）事件，医院应成立专门的事件分析小组。分析小组由相关专业的专家、管理人员、医护人员等组成，成员应具有丰富的临床经验和专业知识，能够对事件进行全面、深入的分析。

-分析小组的职责是对事件进行调查、分析，找出事件发生的原因和潜在的风险因素，提出改进措施和建议，并监督改进措施的落实情况。

2.收集资料与调查

-分析小组应收集与事件相关的各种资料，包括患者的病历、检查报告、护理记录、药品和医疗器械的使用记录等。同时，对事件的相关人员进行调查，了解事件的发生经过、采取的措施、存在的问题等情况。

-调查可以采用面谈、问卷调查、现场观察等方式进行。在调查过程中，应尊重被调查人的意见和建议，确保调查结果的真实性和可靠性。

3.原因分析

-分析小组应运用科学的方法对事件进行原因分析，找出事件发生的根本原因和直接原因。常用的原因分析方法包括鱼骨图法、故障树分析法、根本原因分析法（RCA）等。

-在原因分析过程中，应从人员、设备、环境、管理等多个方面进行全面分析，找出可能导致事件发生的各种因素。同时，应注意区分主要原因和次要原因，以便有针对性地采取改进措施。

4.制定改进措施