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不孕不育诊疗规范及流程

不孕不育症

LInfertilitynoBreed

一（）概念：不孕：凡婚后有正常性生活又未孕，同居两年未受孕者称不孕指（女性）

不育：凡婚后有正常性生活又未孕，同居两年未受孕者称不育指（男性）

据统计，婚后初孕率一年为87.7%,两年为94.6%。

原发不孕：婚后未孕而从未妊娠者称原发不孕。

继发不孕：婚后曾有过奸娠而又未孕不孕者称继发性不孕°

绝对不孕：夫妇双方有一方有先天性或后天性解剖生理缺陷，无法纠正而不

能受孕者称绝对不孕。

暂时不孕：夫妇双方因一方因某种原因阻碍受孕，导致不孕，一旦得到纠正

受孕者称为暂时不孕。

（二）不孕不育的病因：阻碍受孕的因素可能在女方或男方，或男女双方。据统计；女方因素

占60%；男方因素占30%,男女双方因素占1（）%。

A、女性不孕因素：五大因素：但以排卵障碍和输卵管因素居多。

1、女性排卵障碍：占25%,卵巢功能紊乱，导致持续不排卵，其原因有：

（1）下丘脑一一垂体一一卵巢轴功能紊乱，包括下丘脑性无排卵，垂体功能障碍引起

无排卵。

2（）卵巢病变，如先天性卵巢发育异常。多囊卵巢综合症。卵巢早衰、卵巢功能性肿

瘤、卵巢对性腺液激素不敏感综合症等。

（3）肾上腺及甲状腺功能异常也能影响卵巢功能导致不排卵。

2、输卵管因素：输卵管阻塞、阻而不畅，占女性不孕因素的1/3。慢性输卵管炎（淋

菌、结核菌、沙眼衣原体、支原体病毒等）引起伞端闭锁、输卵

管粘膜破坏、输卵管闭塞，导致不孕。输卵管发育不全（如纠正

运动及管壁蠕动功能丧失等）盆腔粘连都可导致不孕。

3、了宫因素：了宫畸形、了宫粘膜下肌瘤、了宫内膜炎、内膜结核、内膜息肉、宫腔

粘连等，均可影响受精卵着床一一导致不孕。

4、宫颈因素：宫颈粘液功能异常、宫颈炎、宫颈免疫功能异常，影响精子通过，均可

造成不孕。

5、阴道因素：外阴、阴道发育异常、外阴、阴道炎及外阴、阴道瘢痕均可造成不孕。

6、免疫因素：同种免疫、自身免疫。

7、内分泌黄（体功能不足）因素：

B、男性不育因素：六大因素，但主要是生精障碍与输精障碍。

1、内分泌因素：

（I）下丘脑功能障碍：如Kallmann综合症，由下丘脑不能分泌促性腺激素释放激素

（GNRH）、促滤泡激素F（SH）、促黄体生成素L（H）、睾酮T（）

水平均降低，第二性征发育，小睾丸、无精、常伴嗅觉障碍。

（2）垂体功能障碍：可由肿瘤、感染、放射或手术后导致垂体功能低下，睾丸小而软,

促滤泡激素F（SH）、促黄体生