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2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师儿科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师儿科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿出现黄疸，血清总胆红素水平为12mg/dL，首选的干预措施是？

【选项】A.光疗治疗B.立即静脉注射白蛋白C.限制喂养D.暂停母乳喂养

【参考答案】A

【详细解析】新生儿生理性黄疸光疗指征为总胆红素≥12mg/dL（205μmol/L），此时光疗可有效降低血清胆红素水平。选项B白蛋白适用于血脑屏障受损导致的核黄疸，选项C和D不符合常规处理原则。

【题干2】2岁儿童反复发热伴咳嗽3周，胸片显示双肺散在斑片状阴影，最可能的病原体是？

【选项】A.肺炎支原体B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.病毒性肺炎

【参考答案】A

【详细解析】肺炎支原体肺炎多见于学龄前儿童，病程迁延不愈，影像学表现为双肺散布的毛玻璃样改变。病毒性肺炎多呈急性起病，链球菌肺炎多伴咽拭子培养阳性，金黄色葡萄球菌肺炎多伴肺实变。

【题干3】婴幼儿腹泻脱水时，口服补液盐（ORS）的钠含量应控制在？

【选项】A.30mmol/LB.50mmol/LC.75mmol/LD.100mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】WHO推荐ORS钠含量为50mmol/L，既能有效纠正脱水又不增加肾脏负担。选项A钠含量过低无法有效纠正电解质紊乱，选项C和D易导致高钠血症。

【题干4】先天性心脏病中，室间隔缺损（VSD）合并心功能不全时，首选的药物治疗是？

【选项】A.地高辛B.硝苯地平C.哌托溴铵D.螺内酯

【参考答案】D

【详细解析】VSD合并心衰时首选利尿剂螺内酯，可拮抗醛固酮减轻心脏前后负荷。地高辛适用于房颤伴快心室率，硝苯地平为钙通道阻滞剂不适用于心衰，哌托溴铵为支气管扩张剂。

【题干5】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案中，下列哪项是错误的？

【选项】A.疗程超过24个月的方案B.治疗期间定期监测血常规C.必须使用长春新碱D.采用分层治疗策略

【参考答案】C

【详细解析】ALL治疗方案确实包含超过24个月的长期方案，需定期监测血常规。长春新碱主要用于急性髓系白血病（AML），ALL标准方案通常不包含该药物，分层治疗策略是针对不同危险分层的个体化治疗。

【题干6】5岁儿童出现持续性呕吐伴前囟膨隆，首选的辅助检查是？

【选项】A.腹部立位平片B.脑部CTC.腹部B超D.脑脊液检查

【参考答案】B

【详细解析】前囟膨隆提示颅内压增高，脑部CT可快速评估是否存在脑水肿、出血或占位性病变。腹部立位平片适用于肠梗阻，腹部B超用于腹部脏器病变，脑脊液检查适用于怀疑颅内感染。

【题干7】新生儿肺炎早期出现的体征是？

【选项】A.肺部听诊湿啰音B.呼吸频率＞60次/分C.热峰在下午4-6点D.肝肋下超过2cm

【参考答案】B

【详细解析】新生儿肺炎早期因呼吸中枢受累，呼吸频率最早出现异常升高，＞60次/分是重要预警指标。湿啰音多见于病程中出现肺实变时，下午4-6点热峰常见于病毒性肺炎，肝肋下超过2cm提示心衰。

【题干8】儿童哮喘急性发作时，首选的静脉用药是？

【选项】A.糖皮质激素B.色甘酸钠C.支气管扩张剂D.羟甲唑啉

【参考答案】A

【详细解析】哮喘急性发作时需静脉使用糖皮质激素（如甲泼尼龙）控制气道炎症。色甘酸钠为吸入制剂，支气管扩张剂（如沙丁胺醇）需口服或雾化使用，羟甲唑啉为鼻用减充血剂。

【题干9】儿童急性肾损伤（AKI）早期诊断的敏感指标是？

【选项】A.尿量减少B.血肌酐升高C.尿沉渣管型D.血压升高

【参考答案】A

【详细解析】尿量减少是AKI最早出现的症状，24小时尿量＜0.5L（儿童＜1mL/kg/h）具有高度敏感性。血肌酐升高通常在AKI后期出现，尿沉渣管型提示肾小管损伤，血压升高多见于容量负荷过重。

【题干10】儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型实验室表现是？

【选项】A.血糖＜5.6mmol/LB.尿酮体阳性C.血清钠＞145mmol/LD.碱中毒

【参考答案】B

【详细解析】DKA实验室特征为高血糖（＞13.9mmol/L）、酮症（尿酮体阳性或血酮体升高）和代谢性酸中毒。选项A血糖降低不符合DKA，选项C血钠升高常见于脱水状态，选项D碱中毒为纠正表现而非原发表现。

【题干11】儿童过敏性紫癜（HSP）的典型皮疹表现是？

【选项】A.丘疹样红斑B.紫红色斑丘疹C.网状红斑D.水疱样