2025年综合类-北京住院医师内科Ⅰ阶段-神经内科历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题).docxVIP

2025年综合类-北京住院医师内科Ⅰ阶段-神经内科历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-北京住院医师内科Ⅰ阶段-神经内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】诊断脑卒中时，急性期首选的实验室检查不包括以下哪项？

【选项】A.脑脊液检查B.心电图C.脑血管CTD.D-二聚体检测

【参考答案】A

【详细解析】脑卒中急性期首选检查为脑血管CT以排除出血性卒中，脑脊液检查仅用于怀疑蛛网膜下腔出血时。心电图用于排查心源性卒中，D-二聚体检测可辅助判断是否为高凝状态。选项A不符合急性期常规检查流程。

【题干2】关于癫痫持续状态的定义，正确的是？

【选项】A.发作超过30分钟B.每次发作超过5分钟C.累计发作时间超过1小时D.出现脑电图广泛异常

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态定义为单次发作持续超过30分钟或反复发作且无法通过药物终止。选项B的5分钟标准为误读，选项C的1小时为严重程度分级标准（如局灶性持续状态）。选项D是脑电图表现而非时间界定依据。

【题干3】帕金森病的典型运动症状不包括？

【选项】A.震颤B.姿势障碍C.肌张力障碍D.痴笑症

【参考答案】D

【详细解析】帕金森病运动症状包括静止性震颤、肌张力障碍和姿势步态障碍（如慌张步态）。痴笑症多见于锥体外系疾病晚期或帕金森叠加综合征（如PSP），非典型表现。选项D不符合典型特征。

【题干4】脑白质病变最常见的病因是？

【选项】A.脑血管畸形B.脂肪瘤C.脂肪沉积症D.脂肪浸润

【参考答案】D

【详细解析】脑白质病变常见病因包括血管畸形（如海绵状血管瘤）、代谢性疾病（如糖尿病）及脂肪代谢异常。脂肪沉积症（D）特指脑室周围或基底节区非肿瘤性脂肪组织堆积，是脑白质病变的典型病因。选项D为正确答案。

【题干5】多发性硬化患者出现Uhthoff现象的机制是？

【选项】A.温度刺激诱发轴突脱髓鞘B.免疫攻击导致神经根水肿C.星形胶质细胞活化D.血脑屏障破坏

【参考答案】A

【详细解析】Uhthoff现象是中枢神经多发性硬化患者暴露于低温环境后出现神经功能恶化，其机制为温度刺激诱发轴突膜离子通道异常开放，导致动作电位传导障碍。选项A准确描述病理生理过程，其他选项与症状发生无直接关联。

【题干6】诊断阿尔茨海默病的生物标志物不包括？

【选项】A.脑脊液tau蛋白升高B.脑电图三相波C.脑脊液Aβ42减少D.脑影像显示海马萎缩

【参考答案】B

【详细解析】阿尔茨海默病的生物标志物包括脑脊液tau蛋白（异常磷酸化）升高、Aβ42减少及脑影像显示海马萎缩。脑电图三相波（B）是慢性期非特异性改变，非特异性生物标志物。选项B为正确答案。

【题干7】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的常见病原体是？

【选项】A.病毒性脑炎病毒B.细菌性脑膜炎奈瑟菌C.真菌性脑膜炎隐球菌D.立克次体

【参考答案】A

【详细解析】ADEM多由病毒感染后免疫异常反应引发，常见病原体包括水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒等。细菌性脑膜炎（B）、真菌性脑膜炎（C）及立克次体（D）多表现为相应感染性疾病的神经系统并发症，非ADEM特有病原体。选项A为正确答案。

【题干8】关于偏头痛的预防性治疗，下列哪项不推荐？

【选项】A.β受体阻滞剂B.5-HT1F受体激动剂C.钙通道阻滞剂D.地塞米松

【参考答案】D

【详细解析】预防性治疗药物包括β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、5-HT1F受体激动剂（如舒马普坦）、钙通道阻滞剂（如氟桂利嗪）。地塞米松（D）为糖皮质激素，仅用于急性期发作控制，非预防性用药。选项D为正确答案。

【题干9】急性脊髓损伤患者出现呼吸肌瘫痪的时间通常为？

【选项】A.伤后24小时内B.伤后3-7天C.伤后2-4周D.伤后1个月

【参考答案】C

【详细解析】急性脊髓损伤后呼吸肌瘫痪多在伤后2-4周出现，此时脊髓前角运动神经元逐渐发生坏死。选项A（24小时）为血肿压迫期，选项B（3-7天）为脊髓水肿高峰期，选项D（1个月）过早。选项C为正确答案。

【题干10】诊断重症肌无力危象的主要依据是？

【选项】A.疾病活动度评分＞3分B.眼外肌无力C.胸骨舌骨肌无力D.肌红蛋白＞500mg/L

【参考答案】B

【详细解析】重症肌无力危象的核心特征为呼吸肌（包括胸骨舌骨肌）无力导致血氧饱和度下降＞90%。眼外肌无力（B）是典型表现，而疾病活动度评分（A）用于评估病情严重程度，肌红蛋白升高（D）提示横纹肌损伤。选项B为正确答案