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2025/07/06

医院围手术期抗菌药物预防性应用管理规定(2022年版)

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CONTENTS

目录

01

抗菌药物使用原则

02

抗菌药物适用范围

03

抗菌药物使用方法

04

监测与评估

05

培训与教育

06

法律责任与监督

抗菌药物使用原则

01

预防性应用原则

选择适宜的抗菌药物

根据手术类型和患者情况选择针对性强、副作用小的抗菌药物，以减少耐药性。

合理确定用药时机

手术前2小时内给药，确保手术切口暴露时血液和组织中药物浓度达到有效水平。

限定用药持续时间

根据手术污染风险和患者状况，合理设定用药时长，避免不必要的长期用药。

适应症与禁忌症

明确适应症

根据患者具体情况和手术类型，合理选择抗菌药物，避免不必要的预防性使用。

严格禁忌症

对于已知对某些抗菌药物过敏的患者，应避免使用，以防发生过敏反应。

抗菌药物适用范围

02

手术类型分类

清洁手术

清洁手术指无感染或无菌组织的手术，如眼科手术，通常不需要预防性使用抗菌药物。

清洁-污染手术

这类手术涉及进入消化道或呼吸道，如胃切除术，可能需要根据风险评估使用抗菌药物。

污染手术

污染手术指手术中接触了感染的组织，如阑尾炎手术，通常需要使用抗菌药物预防感染。

感染手术

感染手术涉及已知的感染病灶，如脓肿引流术，使用抗菌药物以控制感染是必须的。

高风险手术抗菌药物选择

心脏手术

心脏手术如冠状动脉旁路移植术，常选择头孢菌素类药物预防感染。

器官移植手术

器官移植手术中，通常使用广谱抗生素如碳青霉烯类药物进行预防。

长时间手术

对于预计手术时间超过3小时的手术，推荐使用覆盖厌氧菌的药物，如甲硝唑。

抗菌药物使用方法

03

用药时机

术前用药

手术前2小时给予首次剂量，确保手术开始时血药浓度达到有效水平。

术中追加

根据手术时长和失血量，适时追加抗菌药物，维持有效抗菌浓度。

术后维持

术后继续使用抗菌药物，预防感染，直至切口愈合或感染风险降低。

特殊情况下调整

针对患者肾功能不全或过敏史，调整用药时机和剂量，确保用药安全。

用药剂量与疗程

明确适应症

根据患者病情和手术类型，合理选择抗菌药物，避免不必要的预防性用药。

严格禁忌症

对于有药物过敏史或特定疾病史的患者，应避免使用可能引起严重不良反应的抗菌药物。

监测与评估

04

抗菌药物使用监测

心脏手术的抗菌药物选择

心脏手术中，通常选择头孢菌素类或万古霉素等药物，以预防感染。

器官移植手术的抗菌药物选择

器官移植手术需使用广谱抗生素，如碳青霉烯类，以覆盖可能的多重耐药菌。

神经外科手术的抗菌药物选择

神经外科手术中，推荐使用第一代头孢菌素，如头孢唑林，以预防颅内感染。

抗菌药物效果评估

选择适宜的抗菌药物

根据手术类型和患者情况选择针对性强、副作用小的抗菌药物，以减少耐药性。

合理确定用药时机

手术前2小时内给药，确保手术切口暴露时血液中药物浓度达到有效水平。

限定用药持续时间

术后预防性用药通常不超过24小时，避免过度使用导致的不良反应和耐药性增加。

培训与教育

05

医务人员培训

明确适应症

根据患者病情和手术类型，合理选择抗菌药物，避免不必要的预防性用药。

严格禁忌症

对于已知过敏史或特定药物不耐受的患者，应避免使用可能引起严重反应的抗菌药物。

患者教育与指导

术前用药

手术前2小时给予抗菌药物，以确保手术部位有足够的药物浓度，预防感染。

术中追加

根据手术时长和出血量，适时追加抗菌药物，维持有效血药浓度。

术后维持

手术后继续使用抗菌药物，以覆盖可能的感染风险，直至感染风险降低。

特殊情况下调整

针对有特殊感染风险的患者，如免疫功能低下者，需个性化调整用药时机和方案。

法律责任与监督

06

法律责任规定

清洁手术

清洁手术指无感染或污染风险的手术，如眼科白内障摘除术，通常不需要预防性使用抗菌药物。

清洁-污染手术

这类手术涉及进入消化道或呼吸道，如胃切除术，可能需要根据患者情况决定是否使用抗菌药物。

污染手术

污染手术指手术中直接暴露于感染组织，如阑尾穿孔切除术，通常需要使用抗菌药物预防感染。

感染手术

感染手术涉及已知感染病灶的手术，如脓肿引流术，抗菌药物的使用是必须的，以控制感染。

监督管理措施

明确适应症

根据患者病情和手术类型，合理选择抗菌药物，避免不必要的预防性使用。

严格禁忌症

对于已知对特定抗菌药物过敏的患者，应避免使用，以防发生过敏反应。

THEEND

谢谢