2025年综合类-甘肃住院医师神经外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师神经外科(综合练习)历年真题摘选带答案(5.docxVIP

2025年综合类-甘肃住院医师神经外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师神经外科(综合练习)历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-甘肃住院医师神经外科Ⅱ阶段-甘肃住院医师神经外科(综合练习)历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】硬膜下血肿最常见的病因是？

【选项】A.脑挫裂伤

B.颅内低压

C.颅骨骨折

D.瘫痪患者长期卧床

【参考答案】C

【详细解析】硬膜下血肿多由颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血，形成血肿积聚于硬膜与蛛网膜之间。脑挫裂伤（A）可能引发硬膜下血肿，但比例较低；颅内低压（B）与硬膜下血肿无直接关联；瘫痪患者（D）长期卧床易致头部外伤，但非根本病因。

【题干2】急性脑水肿最严重的类型是？

【选项】A.脑细胞毒性水肿

B.血管源性水肿

C.蛛网膜下腔出血后脑水肿

D.脑肿瘤引起的脑水肿

【参考答案】C

【详细解析】蛛网膜下腔出血（SAH）后血管痉挛导致脑血流中断，引发弥漫性脑水肿，常合并迟发性脑缺血，易迅速进展为脑疝。其他选项中，脑细胞毒性水肿（A）多见于颅内压增高或中毒，血管源性水肿（B）多因脑外伤或肿瘤，脑肿瘤（D）引起的水肿多为慢性。

【题干3】关于颅颈交界区肿瘤手术入路，错误的是？

【选项】A.枕下正中入路

B.经蝶窦入路

C.经颞下窝入路

D.经枕部旁正中入路

【参考答案】B

【详细解析】经蝶窦入路（B）主要用于垂体瘤或颅咽管瘤，颅颈交界区肿瘤（如脊索瘤、颅底脊膜瘤）因解剖位置特殊，通常采用枕下正中（A）或旁正中（D）入路。颞下窝入路（C）适用于颞叶病变。

【题干4】癫痫持续状态最有效的初始治疗药物是？

【选项】A.地西泮

B.奥卡西平

C.丙戊酸钠

D.左乙拉西坦

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态首选地西泮静脉注射（10-20mg），5-10分钟起效，可快速控制症状。奥卡西平（B）和丙戊酸钠（C）为口服药物且起效慢，左乙拉西坦（D）主要用于非持续状态。

【题干5】脑膜脑炎最常见的病原体是？

【选项】A.细菌（如脑膜炎球菌）

B.病毒（如EB病毒）

C.真菌（如曲霉菌）

D.寄生虫（如弓形虫）

【参考答案】B

【详细解析】病毒性脑膜脑炎（如EB病毒、单纯疱疹病毒）占所有脑膜脑炎的60%-70%，尤其是EB病毒在儿童中高发。细菌性脑膜炎（A）多伴发热和脑膜刺激征，真菌性（C）多见于免疫抑制者，寄生虫（D）较少见。

【题干6】诊断脑出血首选影像学检查是？

【选项】A.脑电图

B.脑CT

C.脑MRI

D.数字减影血管造影

【参考答案】B

【详细解析】CT平扫可快速明确脑出血部位、大小及血肿形态（如“瑞士奶酪样”），敏感度达90%以上，为首选检查。MRI（C）虽能区分血肿类型（如陈旧出血T1高信号），但耗时较长，非紧急情况。数字减影血管造影（D）用于评估血管畸形或术前规划。

【题干7】关于脊髓灰质炎的临床表现，错误的是？

【选项】A.急性肢体无力

B.脊髓节段性感觉障碍

C.腹泻

D.逐渐进展性肌萎缩

【参考答案】C

【详细解析】脊髓灰质炎（A56）以急性弛缓性瘫痪为特征，病变节段以下感觉减退或消失（B），但腹泻（C）并非典型表现，多见于肠道病毒感染。肌萎缩（D）多见于恢复期。

【题干8】治疗颅底动脉瘤弹簧圈栓塞的黄金时间为？

【选项】A.出血后24小时内

B.出血后48小时内

C.出血后72小时内

D.出血后1周内

【参考答案】B

【详细解析】自发性蛛网膜下腔出血后，动脉瘤破裂风险在48小时内达高峰，此时行弹簧圈栓塞可最大程度降低再出血和脑积水风险。24小时内（A）手术创伤较大，72小时后（C）再出血风险上升。

【题干9】关于脑外伤后颅内压监测，哪种方法最敏感？

【选项】A.颞窗测压

B.瞳孔直径监测

C.脑CT动态监测

D.颈静脉压测定

【参考答案】B

【详细解析】瞳孔直径监测（B）是颅内压增高的早期敏感指标，正常瞳孔直径2-3mm，若突然扩大伴对光反射消失提示小脑幕裂孔疝风险。颞窗测压（A）创伤大且易受伪影影响，CT动态监测（C）无法实时评估，颈静脉压（D）反映中心静脉压而非颅内压。

【题干10】治疗颅神经鞘瘤的首选术式是？

【选项】A.肿瘤切除术

B.放射治疗

C.脉冲放疗

D.免疫治疗

【参考答案】A

【详细解析】颅神经鞘瘤（如听神经瘤）首选显微手术全切，术后5年生存率90%。放疗（B/C）适用于无法手术或复发病例，免疫治疗（D）尚无明确证据支持。

【题干11】关于脑室内