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急性冠脉综合征护理查房临床案例分析与护理实践汇报汇报人:

目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06CONTENTS

疾病介绍01

定义与病理疾病定义急性冠脉综合征是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀引发血栓形成，导致心肌缺血或坏死的临床综合征。病理生理病理生理核心为斑块不稳定引发血栓形成，导致冠状动脉血流急剧减少或中断，进而引起心肌缺血、损伤或坏死。临床分型根据心电图及心肌酶学检查，临床分为不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死三种类型。

临床分型132临床分型急性冠脉综合征分为不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI），分型依据临床表现和心电图特征。病理特征UA表现为心肌缺血但无心肌坏死，NSTEMI和STEMI均有心肌坏死，STEMI伴有ST段持续抬高，提示冠脉完全闭塞。治疗差异UA和NSTEMI以药物治疗为主，STEMI需紧急血运重建，分型指导治疗策略，改善患者预后。

治疗机制治疗机制抗血小板治疗通过抑制血小板聚集，减少血栓形成。关键药物包括阿司匹林和氯吡格雷，分别通过抑制环氧酶和P2Y12受体发挥作用。药物作用阿司匹林不可逆地抑制血小板环氧酶，减少血栓素A2生成；氯吡格雷阻断P2Y12受体，抑制ADP介导的血小板活化，协同降低血栓风险。治疗目标抗血小板治疗旨在预防冠脉血栓形成，改善心肌供血，降低急性冠脉综合征患者的心血管事件发生率和死亡率。010302

治疗目标123治疗目标急性冠脉综合征抗血小板治疗的核心目标是抑制血小板聚集，减少血栓形成，改善心肌供血，降低心血管事件发生率，同时平衡出血风险。护理关注护理需重点关注患者胸痛缓解情况、生命体征稳定性、药物疗效与不良反应，以及心理状态，确保治疗安全性与患者依从性。长期管理出院后需持续监测患者服药依从性，定期随访评估心血管风险，优化生活方式，预防复发，提升患者生活质量。

病史简介02

患者信息123疾病介绍急性冠脉综合征是因冠状动脉血流急剧减少引发的心肌缺血性疾病，包括UA、NSTEMI和STEMI三种类型。抗血小板治疗通过抑制血小板聚集，减少血栓形成风险。病史简介患者张某，男性，58岁，突发胸痛3小时，既往高血压病史10年。心电图显示V1-V4导联ST段抬高，肌钙蛋白T升高至15ng/ml，冠脉造影提示前降支近段95%狭窄。护理评估入院时患者血压160/95mmHg，心率102次/分，疼痛评分7分。给予阿司匹林300mg和氯吡格雷600mg负荷量，术后桡动脉穿刺处无渗血，血小板计数从210降至150×10?/L。

既往病史123高血压病史患者张某有10年高血压病史，但未规律服药。长期血压控制不佳，增加了心血管事件的风险，为本次急性冠脉综合征的诱因之一。急诊心电图急诊心电图显示V1-V4导联ST段弓背抬高，提示急性前壁心肌梗死，需紧急干预以挽救心肌功能。冠脉造影结果冠脉造影显示前降支近段95%狭窄，明确冠状动脉严重病变，是本次急性冠脉综合征的直接病理基础。

检查结果010203检查结果概述患者张某心电图显示V1-V4导联ST段弓背抬高，肌钙蛋白T升高至15ng/ml，冠脉造影提示前降支近段95%狭窄，明确急性心肌损伤。实验室指标入院时血小板计数210×10?/L，双抗治疗后降至150×10?/L，提示血小板抑制效果显著，需密切监测出血风险。影像学表现冠脉造影显示前降支近段严重狭窄，符合急性冠脉综合征诊断，为后续治疗提供重要依据。

诊断结论010302疾病定义急性冠脉综合征是因冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀，导致心肌缺血或坏死的临床综合征。临床分型包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，依据心电图和心肌标志物区分。治疗机制抗血小板药物通过抑制血小板聚集，减少血栓形成，关键药物包括阿司匹林和P2Y12受体拮抗剂。

护理评估03

生命体征010203生命体征监测入院时患者生命体征显示血压160/95mmHg，心率102次/分，提示高血压及心动过速，需密切监测并采取相应干预措施。疼痛评估患者疼痛评分为7分，表现为持续胸前区压榨性疼痛，需动态监测疼痛变化，及时调整镇痛方案。双抗治疗患者接受双抗治疗，负荷量阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg，需密切关注血小板计数及出血风险。

疼痛评分0103疼痛评分方法疼痛评分采用数字评分法，患者根据疼痛程度选择0-10分，7分提示重度疼痛，需密切监测并及时干预。疼痛动态监测通过持续监测疼痛评分，结合心电图与生命体征变化，评估治疗效果，调整硝酸甘油微泵使用方案。疼痛管理目标疼痛管理目标是减轻患者不适，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血加重，确保治疗效果与患者舒适度。02

治疗方案治疗方案急性冠脉综合征患者采用双联