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诊断影像学新技术解读

1.磁共振弹性成像（MRE）

磁共振弹性成像通过对组织施加一个外部的机械振动，使组织产生弹性形变，然后利用磁共振成像技术检测这种形变，从而得到组织的弹性信息。传统的磁共振成像主要反映组织的解剖结构和生化特性，而MRE能提供组织的弹性特征，这对于病变的早期诊断具有重要意义。在肝脏疾病诊断中，正常肝脏组织弹性均匀且弹性值在一定范围内，当肝脏发生纤维化或肝硬化时，肝组织硬度增加，MRE图像上表现为弹性值升高。与传统的肝穿刺活检相比，MRE是一种无创检查方法，能更全面地评估肝脏纤维化程度，避免了肝穿刺活检的创伤和并发症。此外，在乳腺疾病诊断中，乳腺纤维瘤等良性病变通常弹性较好，在MRE上表现为低弹性值区域，而乳腺癌等恶性肿瘤组织硬度较大，弹性值较高，有助于乳腺疾病的良恶性鉴别。

2.磁共振弥散加权成像（DWI）及表观扩散系数（ADC）测量

磁共振弥散加权成像基于水分子的布朗运动原理。在正常组织中，水分子可以自由扩散，DWI图像上表现为等信号或低信号。而在病变组织中，由于细胞结构破坏、细胞膜通透性改变等原因，水分子的扩散受限，DWI图像上表现为高信号。表观扩散系数是衡量水分子扩散能力的一个参数，通过测量ADC值可以对病变进行定量分析。在脑梗死早期，病变区域的水分子扩散受限，DWI上表现为明显高信号，ADC值降低，能够在发病数小时内检测到脑梗死病灶，为早期治疗争取时间。在肿瘤诊断中，大多数恶性肿瘤细胞增殖活跃，细胞密度高，水分子扩散受限，DWI呈高信号，ADC值较低，可用于肿瘤的早期发现、良恶性鉴别以及疗效评估。

3.磁共振灌注加权成像（PWI）

磁共振灌注加权成像通过静脉注射对比剂，然后利用快速成像序列观察对比剂首次通过组织时引起的组织内磁共振信号变化，从而获得组织的血流灌注信息，包括脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）和平均通过时间（MTT）等参数。在急性脑缺血性疾病中，发病早期缺血半暗带区域表现为CBF降低、CBV正常或轻度降低、MTT延长。通过PWI可以准确判断缺血半暗带的范围，指导临床进行溶栓等治疗。在肿瘤诊断中，肿瘤组织由于生长迅速，需要丰富的血液供应，PWI表现为CBF和CBV增加、MTT缩短，有助于肿瘤的定性诊断、分级以及评估肿瘤的生物学行为。

4.磁共振波谱成像（MRS）

磁共振波谱成像能够无创地检测活体组织内特定化学成分及其含量的变化。不同的化学成分在MRS上表现为不同的波峰，通过分析波峰的位置、高度和形态等信息，可以了解组织的代谢情况。在脑部疾病诊断中，正常脑组织的MRS可以检测到N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）、肌酸（Cr）等代谢物的波峰。在脑肿瘤中，肿瘤组织的NAA波峰降低，Cho波峰升高，Cho/Cr比值和Cho/NAA比值增加，有助于脑肿瘤的诊断和鉴别诊断。在肝脏疾病中，MRS可以检测肝脏内脂质、胆碱等代谢物的含量变化，对于脂肪肝、肝肿瘤等疾病的诊断和病情评估有重要价值。

5.正电子发射断层显像-磁共振成像（PET-MRI）

正电子发射断层显像-磁共振成像将PET的功能代谢信息与MRI的高软组织分辨解剖信息相结合。PET能够反映组织的代谢活性，通过注射放射性示踪剂，如18F-FDG，肿瘤组织由于代谢旺盛会摄取大量的示踪剂，在PET图像上表现为高代谢灶。而MRI可以提供清晰的解剖结构图像。在肿瘤诊断中，PET-MRI可以更准确地对肿瘤进行定位、定性和分期。例如，在乳腺癌诊断中，PET-MRI能够发现乳腺内的微小病灶，同时评估腋窝淋巴结的转移情况，对于制定治疗方案具有重要指导意义。此外，在神经系统疾病和心血管疾病的诊断和研究中，PET-MRI也具有独特的优势。

6.双能量CT（DECT）

双能量CT通过同时采集两种不同能量的X射线数据，利用不同物质在不同能量下的衰减差异，对物质进行定性和定量分析。在痛风的诊断中，双能量CT可以区分尿酸盐结晶和其他组织，尿酸盐结晶在双能量CT图像上表现为特定的颜色，能够准确显示痛风患者关节内尿酸盐结晶的沉积部位和范围，对于痛风的早期诊断和病情评估有重要价值。在血管成像中，双能量CT可以进行血管造影剂的减影处理，去除血管周围的软组织和骨骼的干扰，清晰显示血管的形态和结构，提高血管病变的诊断准确性。

7.能谱CT

能谱CT是在双能量CT基础上发展起来的一种更先进的CT技术，它能够提供更连续、更精细的能量信息。能谱CT可以进行单能量成像，通过选择最佳的单能量水平，能够提高图像的对比度和降低图像噪声。在肝脏肿瘤的诊断中，能谱CT的单能量成像可以更好地显