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密闭式静脉输血

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一、操作目的

1.为患者补充血容量，改善血液循环操作目的 

2.为患者补充红细胞，纠正贫血。 

3.为患患者补充多种凝血因子、血小板，发送凝血功能。 

4.为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增长机体抵中及不良反应史。

二、评估要点

 1. 评估患者年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度。理解血型、输血史及不良反应

2.向患者家眷解释输血的目的，获得配合。 

3.评估患者血管状况，选择合适的输注部位。

三、操作准备

1.操作用物

(1)治疗盘内;输血器、碘伏.75%亿醇、砂轮、剪刀、格签、弯盘、标签:（2)输液盘内:PDA、碘伏、棉签、止血带、敷贴、一次性治疗巾:(3)输血盘:，血液制品、血交叉配血回单、血型单、血型牌

三、操作准备

（4）遵医嘱准备冲管用药液（5）一次性手套、医嘱单、输液卡、输液瓶贴、抹布、迅速手消剂（6.）医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒 

四、操作环节

(1)双人查对医嘱。

(2)查对床号、姓名、住院号(呼唤患者、查对床头卡及腕带)，评估患者。

(3)洗手;遵医嘱准备药物，擦去瓶身浮灰或除输液软瓶(袋)外包装，两人查对查对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶(袋)口、瓶(袋)体、瓶(袋)内液体。

四、操作环节

(4)填写输液瓶贴并签名，将输液瓶贴例贴于输液瓶(袋)上。双人行三查十对查对血液制品。

(5)洗手，戴口罩，备胶布。

(6)启开药液瓶盖的中心部分，常规消毒输液瓶(袋)注药口。

(7)检查输血器后关闭调整器，取出输液管和通气管针头同步插入输液瓶注药口至针头根部(如为软袋则将输液管插入输液袋注药口至针头根部即可)，再次查对。

四、操作环节

(8)整顿治疗台，再次洗手。

(9)备齐用物携至患者床旁，再次查对，使用PDA扫描患者手院带及药物标签上的二维条码，确认一致。

(10)协助患者取舒适体位。

(11)挂输液瓶(袋)，排尽空气，关闭调整器，检查输液管内有无空气。

(12)铺一次性治疗巾，选择合适静脉，扎好止血带，消毒皮肤。

四、操作环节

(13)再次查对。排气关闭调整器，对光检查确无气泡

(14)嘱病人握紧拳头，按无菌技术原则进行穿刺，见回血后，将针头再平行送入少许。穿刺成功后松止血带，嘱患者松拳，打开调整器，待液体滴入畅通后，,用敷贴固定针头。

(15)根据患者年龄、病情，初步调整滴速

(16)再次查对，记录输液的时间、滴速、签名，挂于输液架上。

四、操作环节

(17)双人再次查对血液制品。

（18）双手端平血液制品，以手腕旋转来回八字轻轻摇匀，取出外包装袋，平放在输血盘中。

(19)戴手套，拉开血袋封口。

(20)常规消毒开口处，关闭输血器调整器)根据惠者状况及输入血波成分初步调

上，脱手套。

四、操作环节

21）根据患者状况及输入血液成分初步调整滴数不超过20gtt/min,再次查对

（22)医嘱卡上签输血时间、清数、签名

(23)观测患者有无输血反应15min.如无不良反应，根据病情等调整有数。(24)再次查对患者、药物、血液制品、血型等。

(25)医响卡上签更改后的滴数及签名。

(26)挂医嘱卡、血型单、血型牌、交叉配血成果回单。

四、操作环节

(27)向患者和家眷交待有关注意事项，协助病人取舒适体位，将呼喊器置于易取处，询何病人需要。

(28)整顿床单位。(29)处理用物。

(30)洗手,取口罩。

(3)输血完毕，用生理盐水冲管，做好输血记录

(32)操作速度:完毕时间20分钟以内。

五、指导要点

1.向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。