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2025年住院医师规范培训(各省)-天津住院医师麻醉科历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-天津住院医师麻醉科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】麻醉前用药苯二氮?类药物的禁忌症是？

【选项】A.严重肝功能不全B.窦性心动过缓C.术前感染D.胃肠道梗阻

【参考答案】A

【详细解析】苯二氮?类药物如地西泮可通过肝脏代谢，严重肝功能不全患者代谢能力下降易导致蓄积中毒，引发呼吸抑制或意识障碍，因此是禁忌症。其他选项均为麻醉前评估内容，不构成禁忌。

【题干2】局麻药普鲁卡因的毒性主要与哪种机制相关？

【选项】A.抑制钠通道开放B.增加钾离子外流C.阻断乙酰胆碱酯酶D.延长动作电位时程

【参考答案】B

【详细解析】普鲁卡因通过阻断钠通道开放降低神经兴奋性，但过量使用会过度抑制钾离子外流，导致细胞内钾离子聚集，引发中枢神经系统抑制和心脏毒性。其他选项分别对应其他局麻药或药物作用机制。

【题干3】术后恶心呕吐（PONV）预防的首选药物是？

【选项】A.奥美拉唑B.五氟利多C.赖托环酮D.阿托品

【参考答案】A

【详细解析】PONV的病理机制与5-HT3受体激活相关，奥美拉唑通过抑制胃酸分泌间接减少胃排空延迟，是预防PONV的一线用药。五氟利多（抗胆碱药）和赖托环酮（多巴胺拮抗剂）属于辅助用药，阿托品无直接预防作用。

【题干4】深静脉血栓（DVT）的预防措施中错误的是？

【选项】A.下肢加压包扎B.早期下床活动C.静脉间歇性充气加压D.阿司匹林抗凝治疗

【参考答案】A

【详细解析】下肢加压包扎会限制静脉回流，增加DVT风险，属于错误操作。正确措施包括早期活动、充气加压泵和低分子肝素抗凝。阿司匹林仅适用于高风险患者。

【题干5】喉罩（LMA）在气道管理中的适用场景是？

【选项】A.颈部活动受限B.严重反流误吸C.短期全身麻醉D.胸腔穿刺术

【参考答案】C

【详细解析】喉罩可提供密闭气道保护，适用于短时全身麻醉（2小时），尤其颈部活动受限或无法放置气管插管的患者。严重反流误吸需优先选择气管插管，胸腔穿刺术需保持气道开放。

【题干6】麻醉药物芬太尼的代谢途径是？

【选项】A.肝脏氧化B.肾脏排泄C.肠道菌群分解D.脾脏代谢

【参考答案】A

【详细解析】芬太尼主要通过肝脏CYP3A4酶氧化代谢为活性代谢物去甲芬太尼，经肾排泄。肠道菌群分解仅见于部分药物（如红霉素），脾脏无代谢功能。

【题干7】麻醉中突发恶性高热（MH）的急救措施是？

【选项】A.立即停用氟烷B.静脉注射琥珀胆碱C.吸入100%氧D.肌肉注射糖皮质激素

【参考答案】A

【详细解析】MH与氟烷、恩氟烷等挥发性麻醉药相关，立即停用可疑药物是首要措施。琥珀胆碱可能诱发肌红蛋白尿，糖皮质激素需在确诊后使用，吸氧仅缓解症状。

【题干8】麻醉诱导期出现喉头水肿应优先处理？

【选项】A.肌肉注射地塞米松B.吸入沙丁胺醇C.气管插管D.静脉补液

【参考答案】C

【详细解析】急性喉头水肿可能导致气道完全阻塞，需紧急气管插管保障通气。地塞米松可减轻水肿但无法立即开通气道，沙丁胺醇对喉水肿无效，补液仅用于脱水患者。

【题干9】硬膜外麻醉出现下肢麻木提示？

【选项】A.局麻药毒性B.椎管内出血C.蛛网膜下腔阻滞D.脊神经根刺激

【参考答案】B

【详细解析】硬膜外麻醉下肢麻木若伴随感觉平面上升，提示可能发生硬膜外血肿压迫神经根，需立即行影像学检查（如MRI）。局麻药毒性表现为感觉异常向心性扩散，蛛网膜下腔阻滞表现为麻醉平面迅速扩散。

【题干10】术后镇痛泵的冲洗液常用？

【选项】A.生理盐水B.葡萄糖注射液C.碳酸氢钠D.生理盐水+吗啡

【参考答案】D

【详细解析】术后镇痛泵需用生理盐水作为冲洗液避免药物沉淀，吗啡与生理盐水配伍使用可防止药物失活。葡萄糖注射液可能改变药物pH值，碳酸氢钠会干扰药物稳定性。

【题干11】全麻苏醒期出现躁动可能由哪种药物引起？

【选项】A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.咪达唑仑D.芬太尼

【参考答案】C

【详细解析】咪达唑仑为苯二氮?类镇静药，代谢产物具有神经兴奋作用，全麻后可能出现反跳性躁动。丙泊酚、瑞芬太尼和芬太尼均为镇痛或镇静药，单次给药不易引起苏醒期躁动。

【题干12】麻醉机氧瓶压力监测标准是？

【选项】A.氧气压力≥50kPaB.氧气压力≥30kPaC.氧气压力≥25kPaD.氧气瓶余量≥1/3

【参考答案】B

【详细解