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2025-07-24 发布于湖南
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癫痫持续状态护理

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癫痫持续状态概述

癫痫持续状态的诊断

癫痫持续状态的急救处理

癫痫持续状态的护理要点

癫痫持续状态的并发症

癫痫持续状态的出院指导

癫痫持续状态概述

定义及分类

癫痫持续状态是指癫痫发作持续超过规定时间，通常为30分钟以上，需紧急医疗干预。

癫痫持续状态的定义

根据病因，癫痫持续状态可分为原发性和继发性，后者常与脑损伤或感染有关。

按病因分类

癫痫持续状态根据发作类型分为全面性强直-阵挛持续状态和部分性持续状态。

按发作类型分类

发病机制

癫痫持续状态是由于大脑神经元异常放电，导致持续的癫痫发作，无法自行停止。

神经元过度放电

脑部感染、代谢紊乱、药物撤除等潜在病因可触发癫痫持续状态的发生。

潜在病因触发

神经递质的失衡，如GABA和谷氨酸的异常，是导致癫痫持续状态的重要因素。

脑内化学失衡

临床表现

癫痫持续状态患者会出现连续的抽搐动作，无法自行缓解，需紧急医疗干预。

持续性抽搐

患者可能出现不同程度的意识丧失或反应迟钝，严重时可能完全昏迷。

意识障碍

长期癫痫持续状态可能导致认知功能下降，包括记忆力、注意力和执行功能的减退。

认知功能受损

癫痫持续状态的诊断

诊断标准

癫痫持续状态的诊断首先依赖于对患者临床表现的评估，如持续的抽搐或意识障碍。

临床表现评估

通过脑电图(EEG)监测脑电活动，以确定癫痫波的持续存在，是诊断的重要依据。

脑电图监测

血液和生化检查可排除代谢异常或药物中毒等其他可能导致类似症状的疾病。

血液和生化检查

MRI或CT扫描有助于排除脑部结构异常，如肿瘤或脑出血，这些可能引起类似癫痫的症状。

影像学检查

辅助检查

通过脑电图(EEG)监测，可以实时观察到癫痫患者的脑电活动异常，帮助诊断癫痫持续状态。

脑电图监测

血液生化检查可评估患者电解质平衡、肝肾功能，排除代谢异常导致的癫痫发作。

血液生化检查

MRI或CT扫描可发现脑部结构异常，如肿瘤或脑损伤，对癫痫持续状态的诊断提供重要信息。

影像学检查

鉴别诊断

通过血液检查排除低血糖、电解质失衡等代谢紊乱，这些情况可能引起类似癫痫持续状态的症状。

排除代谢紊乱

通过视频脑电图监测等手段，区分癫痫持续状态与非癫痫性发作，如晕厥或心理性发作。

区分非癫痫性发作

评估患者用药史和可能的中毒情况，以排除药物过量或中毒导致的类似癫痫持续状态的临床表现。

排除药物过量或中毒

癫痫持续状态的急救处理

紧急处理流程

癫痫持续状态时，应立即将患者平卧，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，防止窒息。

在患者抽搐时，应移除周围尖锐或硬物，防止患者自伤或被物体伤害。

密切观察患者的生命体征，如呼吸、脉搏和意识状态，为后续治疗提供重要信息。

根据医嘱，及时给予抗癫痫药物，如苯妥英钠或劳拉西泮，以控制发作。

一旦癫痫持续状态发生，应立即拨打急救电话，请求专业医疗人员到场处理。

保持呼吸道通畅

避免伤害

监测生命体征

紧急药物处理

呼叫急救服务

药物治疗选择

苯妥英钠是治疗癫痫持续状态的常用药物，能够有效控制发作，但需注意其副作用。

苯妥英钠的使用

苯巴比妥是一种长效抗癫痫药，适用于对其他药物无反应的持续状态癫痫患者。

苯巴比妥的应用

地西泮具有快速控制癫痫发作的效果，常用于紧急情况下，但需监测呼吸抑制风险。

地西泮的快速作用

非药物治疗措施

癫痫持续状态时，应确保患者呼吸道畅通，避免窒息，必要时进行气道插管。

保持呼吸道通畅

对于因高热引发或伴随高热的癫痫持续状态，采取物理降温或药物降温措施以控制体温。

降温措施

密切监测患者的生命体征，如心率、血压和体温，及时处理可能出现的异常情况。

维持生命体征稳定

癫痫持续状态的护理要点

生命体征监测

癫痫持续状态可能导致体温异常升高，因此需定时测量体温，防止高热对患者造成伤害。

持续监测呼吸频率和节律，确保患者呼吸正常，防止呼吸衰竭等紧急情况的发生。

癫痫持续状态患者需密切监测心率和血压，以预防和及时发现可能的心血管并发症。

监测心率和血压

观察呼吸频率和节律

体温监控

安全护理措施

癫痫持续状态可能导致体温升高，应采取物理降温措施，如使用湿冷敷布等。

防止体温过高

确保患者口腔内无异物，头部侧向一边，避免呕吐物堵塞气道，保持呼吸畅通。

维持呼吸道通畅

在癫痫发作时，确保患者周围没有尖锐或硬物，以防患者在抽搐中受伤。

保护患者避免受伤

心理支持与教育

护理人员应给予患者及其家属情感上的支持，帮助他们应对疾病带来的心理压力。

提供情感支持

向患者和家属提供关于癫痫持续状态的教育，包括疾病知识、急救措施和日常管理。

教育患者和家属

实施心理

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