既有住宅增设电梯表决书模板.pdfVIP

既有住宅增设电梯意见登记表（通知所有业主填写）

通知形式并保留相是否到

专有部分是否通知表决意见（同意/不同业主签名电梯停靠方式

房号产权人联系方式关证据（现场/电话/场参与签名日期备注

面积（㎡）参与表决意/无意见或不反对）（需本人）（平层或半层）

微信/短信/其他）表决

项目名称小区幢单元增设电梯

项目详细地址

项

目住宅建筑□砼框架□砖混

基结构类型其他：

本建筑功能

情及层数泉州市丰泽区

况

同梯总户数既有住宅增设电梯表决书

同梯专有部分

总面积（㎡）

表决时间

业主代表

表表决地点

业主代表联系电话

决共计通知户，同梯共计户，已全部通知。

情

实际参与表决户数实际参与表决专有部分面积

况表决同意增设电梯户数同意增设电梯专有部分面积

其其

无意见或不反对户数无意见或不反对专有面积

中中

不同意户数不同意专有部分面积

设计单位名称

本次表决已通知同梯号全体业主，满足本单元房屋专有部分面积占比三分之二

以上的业主且人数占比三分之二以上的业主参与表决，并经参与表决专有部分面积

四分之三以上的业主且参与表决人数四分之三以上的业主同意，符合文件要求。

申请

申请人承诺，本表决书填报的所有内容以及提交的所有申请资料（包括原件、

人承

复印件及其内容）是真实有效的。如有虚假，审批（审核）机关可终止审批或撤销

诺

审批（审核）事项。由此引起的法律责任和经济责任，概由申请人承担。

备注：1．本表决书须用A3纸双面打印。

业主代表签字：年月日2．本表决书一式壹份。