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特应性斑贴试验：解锁特应性皮炎患儿食物过敏诊断的新钥匙

一、引言

1.1研究背景与意义

特应性皮炎（AtopicDermatitis，AD）是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，具有遗传易感性，在儿童群体中发病率较高。据统计，全球儿童AD发病率在10%-20%之间，且呈逐年上升趋势。AD不仅影响患儿的皮肤健康，还对其生活质量、睡眠、心理状态等造成严重影响，给家庭和社会带来沉重负担。

食物过敏在AD患儿中十分常见，是导致AD病情加重和反复的重要因素之一。研究表明，约30%-40%的AD患儿存在食物过敏现象。准确诊断食物过敏对于AD患儿的治疗和管理至关重要。一方面，明确过敏原后，通过避免接触或摄入致敏食物，可有效减少过敏反应的发生，从而缓解AD症状，提高治疗效果，减少药物使用；另一方面，避免不必要的食物限制，能保证患儿的营养摄入，促进其正常生长发育。

目前，食物过敏诊断的金标准是口服食物挑战试验（OralFoodChallenge，OFC），它通过让患儿口服可疑食物，观察是否出现过敏反应来确定过敏情况。然而，OFC存在一定的危险性，可能引发严重的过敏反应，甚至危及生命，特别是对于有多种过敏反应史的儿童而言，风险更高。此外，OFC操作复杂、耗时较长，需要在严格的医疗监护下进行，限制了其在临床实践中的广泛应用。

特应性斑贴试验（AtopicPatchTest，APT）作为一种评估儿童对食物过敏反应的方法，近年来受到越来越多的关注。APT是一种非侵入性的诊断方法，通过将食物抗原贴敷于患儿皮肤表面，观察皮肤对食物抗原的反应来判断是否存在过敏。它具有操作简便、安全、患者依从性好等优点，能够检测出迟发型过敏反应，而这正是传统的皮肤点刺试验（SkinPrickTest，SPT）和血清特异性IgE（sIgE）检测难以识别的。因此，APT在诊断AD患儿食物过敏方面具有巨大的应用潜力，有望为AD患儿的食物过敏诊断提供更准确、便捷的手段。

然而，目前关于APT在诊断AD患儿食物过敏中的应用研究仍存在一定的局限性。不同研究中APT的操作方法、判读标准、研究对象等存在差异，导致研究结果的可比性和重复性较差。此外，APT与OFC等金标准方法的比较研究相对较少，其诊断准确性和可靠性尚需进一步验证。因此，深入研究APT在诊断AD患儿食物过敏中的应用，具有重要的理论和实践意义。

本研究旨在通过系统的研究，明确APT在诊断AD患儿食物过敏中的诊断准确性、可信度及临床应用价值，比较APT与OFC等传统诊断方法的优劣，为临床医生准确诊断AD患儿食物过敏提供科学依据，从而优化AD患儿的治疗方案，提高其生活质量，同时也为进一步完善食物过敏诊断技术提供参考。

1.2国内外研究现状

在国外，特应性斑贴试验（APT）用于诊断特应性皮炎（AD）患儿食物过敏的研究开展较早。1996年，Isolauri和Turjanmaa首次将APT应用于AD患儿，开启了该领域研究的先河。此后，众多学者围绕APT展开了一系列研究。一些研究聚焦于APT与传统诊断方法的比较。例如，有研究对比了APT和皮肤点刺试验（SPT）对AD患儿食物过敏的诊断效能，发现APT在检测迟发型过敏反应方面具有明显优势，能够识别出SPT难以检测到的食物过敏原。在一项针对多种食物过敏原的研究中，APT检测出的阳性率在某些食物上高于SPT，这表明APT可能更敏感地捕捉到潜在的食物过敏情况。

关于APT的操作方法和判读标准，2006年欧洲过敏与临床免疫学会（EAACI）提出了APT的推荐研究方案，为后续研究提供了重要参考。该方案对斑试器的选择、食物抗原的制备、贴敷时间以及结果判读等方面都给出了详细建议，使得研究之间的可比性有所提高。在一些遵循该方案的研究中，通过对不同食物抗原进行APT检测，分析了其与AD病情严重程度的相关性。结果发现，随着AD严重度评分（SCORAD）升高，部分食物过敏原如鸡蛋白、牛奶等的APT阳性率呈上升趋势，提示这些食物过敏可能与AD病情加重有关。

在国内，APT在诊断AD患儿食物过敏方面的研究起步相对较晚。早期主要依赖于对国外研究成果的借鉴和学习，近年来相关研究逐渐增多。有研究参考EAACI推荐方法，选择常见的食物过敏原在AD患者中进行APT，探讨食物过敏原与AD发病及临床表型的关系。结果显示，不同食物过敏原的APT阳性率存在差异，其中牛奶阳性率相对较高。同时，研究还发现APT、SPT和血清特异性IgE（sIgE）三种诊断试验的结果一致性较差，这表明