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肱骨骨折的护理

牛彦君;肱骨骨折;肱骨干;外展型;肱骨干上、1/3骨折;肱骨髁上骨折;临床体现;;肱骨骨折;肱骨干骨折;肱骨干骨折;护理分为术前护理和术后护理。

一、术前护理：包括疼痛护理、生活护理、心理护理、术前准备。

二、术后护理：

1.常规护理

①监测生命体征、意识状况

②观测伤口敷料有无渗血，保持引流畅通。观测引流液的颜色、性质。

③饮食：高热量，高维生素，粗纤维，易消化食物。

2.专科护理

①体位：抬高患肢高于心脏水平20～30cm，坐位或离床活动时患肢用前臂吊带悬吊于胸前。

②病情观测：亲密观测患肢血液循环状况、感觉运动恢复状况。

③疼痛护理：实行非药物及药物干预措施。;一、肱骨干骨折并发症的观测和护理

1.神经损伤

以桡神经损伤为最多见，观测上肢指端血供及皮肤温度、感觉状况，如有麻木和感觉异常要及时对应处理。

2.血管损伤

肱动脉、肱静脉的损伤，观测患侧上肢远端有无缺血、肿胀、无脉、扩张性血肿血胸等症状。

3.骨折延迟愈合或不愈合

肱骨中下1/3骨折易发生故骨不愈合，导致骨折不愈合的原因有诸多，其中与损伤暴力、骨折的解剖位置及治疗措施有较大关系。骨折4个月内未愈合为延迟愈合，8个月内未愈合为不愈合。

二、肱骨髁上骨折并发症的观测和护理

1.骨筋膜室综合征

由于外固定过紧或肢体高度肿胀，而致骨筋膜室内压力增高，前臂组织血液灌流局限性引起。应亲密观测患肢血供、感觉、肿胀、活动、皮肤色泽，以及有无5P症状（①疼痛：止痛剂不能缓和、到晚期缺血严重时神经麻痹转为无痛②感觉异常：患肢出现套袜感觉减退或消失③麻痹：患肢进行性肿胀、肌腹处发硬、压痛明显、手指处在屈曲位、积极或被动牵拉手指时疼痛加剧④无脉：桡动脉减弱或消失⑤苍白：患肢肤色苍白或发绀）

2.肘内翻畸形

是由于骨折复位固定不佳、骨折远端内旋、两断端形成交叉、远端受重力影响向内倾斜而成。应保持有效的固定。

3.肘关节僵直

是由于过度的被动牵拉和反复被动活动引起的。行牵引时应严格把握牵引时限。肘关节功能锻炼时，以积极活动为主、被动活动以病人不感到疼痛为宜。

;桡神经损伤体征;功能锻炼;出院指导