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脑梗死的诊疗指南

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管疾漏的员常见类型，为占全部后卒中的70%。依卷脑梗死的发病机制和啮昧表现，通常畜箱

衣荻分为冒血是被质、悟柩率,短假性R皮开，常儿的病因：用血色形1为额称相样度化和可

歌为：甘依思为心/性和丰心意性依子；在限性口衣比为高11日、4代秋侔原，MA隹子等。

一、症状体抵：

版收兑好信者为51Hli0岁以上的人郎，常育君《弟样展北、舟日辰、兵心荀、弱心常质电尿

南，以及吸加、饮酒等不良唔好的患者。为2册的患者病前有短暂性麻缺血发作病史。超病前多

。垂症状，表现为头痛、头晕,眩晕、幅秘性肢体麻木,无力.电椅一般为援凰患者多在安静和睡

眠中起病。多数患者症状经几小时甚至1-3天病情到达高峰。

L主要临床掘状：

0主观症状：头痛、头昏、头曷、眩晕、恶心呕吐、运动性和或（）感觉性失语，甚至昏迷.

0咽W经症状：双取向柿让侧凝机、中根性面俅及舌俅,假性延髓性麻寨如伏水田陈看咽困难，

0奥体定状：肢体偏瘫或轻度得噌、偏身感觉减退、步杳不稔、总体无力、大小便失禁等。

2I6成表现类上良居町良死发生的速度、程度，病情是否樵定口及产酸总度，格0用”分为以

下5种类翦。

0完全型血梗死：指随缺血611内病情即达到高年，常为完全性口能，一般病情较全，

0进展取成债死：指法也发作6h后，病情价在进行性加1,此类患者占40%以上。造成进展

的因依多，如血桧的岁感、其他血管或同支血管阻察、暗水热、高而趴高沼、感您心肺劝倦不全、

电解质素乱，多呢是由于前两仲原因弓I起，

G谖趣进展取胸梗死：起布2周内症状仍在进展.

0稔定型盆根亚：发布后病情无明品变化者，领向于检定型届卒中，一段V、为脚内动欹系统缺血发

作24h以上，雄湛底动肤系统械H1发作训以上者，病情稔定，可考虑检定母脑卒中.此类

维脂卒中，脑CT打描所见与临床表现相符的便死灶时机多，梃示脑组织已经有了不可逆的

病损。

0可逆性缺血性神经功能缺损(RIXD)：是指^血性局灶性神经动能障碍在24〜72h才恢

复，最迟在4周之内完全恢复者，不留后遗症，脑CT扫描没有相应部位的梗死病灶。

二、关心检查：

L血液收查：包括血常观.血流变、血生化等,主要与膈山芦桶后品因素如再血压、糖尿、自4

上、心町、动眼甥样变化等用关.

2、神经影像学检查：

(1)MCT：主要表现为：①带社的低密度：是的便死也要的特征性表现，此征象可能系框组纵

县血性水肿所致。②同密瞬处织口眼：表现为麻沟消浙，前池,口空号原变形，中理结构向对脚

移位，明脑CT右描显示有占位效应,此征象可在发后4〜6h观察到,③致富力欣扬:为主

要悟的收密度相舟期，宗2千大眼中就收,发生圈是由于K或长于我旅J或周围前组织

密度高而村托出来。局部患者在镀血24h内可出现。

（2）版MRI：能软早打为反口信加，名切是曲千机小口的薪仕，T1ftT2第段时同总长，

加权国便上T1在灶区呈低三号，12呈高信号，版.MRI检查能发现